High Flow-neuscanule onmiddellijk na extubatie (HFNC)

Aan het einde van de succesvolle proef met spontane ademhaling worden klinische en gasometrische parameters geregistreerd en wordt extubatie uitgevoerd. HFNC wordt geplaatst met een debiet van 50 l/m (alleen het debiet wordt verminderd vóór intolerantie, bij 5 l/min maar slechts tot 40 l/min). Inspiratoire zuurstoffractie (FiO2) aanvankelijk op 1 en neemt geleidelijk af tot pulsoxymeterverzadiging (SpO2) ≥ 92% is bereikt. Deze configuratie wordt gedurende 60 minuten gehandhaafd. Na deze tijd worden arteriële bloedmonsters genomen en worden klinische en gasometrische parameters geregistreerd in de follow-upkaart. Op basis daarvan wordt het te volgen gedrag bepaald. Als "Foutcriteria" worden weergegeven, wordt een hogere beademingsondersteuning gestart. Zo niet, ga dan zonder uitzondering door met HFNC gedurende de volgende 23 uur. In deze periode wordt de initiële flow gehandhaafd (40 tot 50 l/min) en wordt de FiO2 geprogrammeerd volgens de SpO2-doelstelling (≥ 92%). Om 6 uur vindt een nieuwe klinische en gasometrische evaluatie en het laden van gegevens plaats. 24 uur na de start van HFNC wordt een bloedgasmonster genomen en worden klinische en gasometrische parameters geregistreerd. De behandeling met HFNC wordt pas opgeschort als aan de "Faalcriteria" of de "Onderbrekingscriteria" is voldaan. In aanwezigheid van de "Failure Criteria" en voorafgaand aan het leveren van een grotere beademingsondersteuning, worden de klinische en gasometrische parameters vastgelegd in de spreadsheet.

De gegevens van categorische variabelen zullen worden gepresenteerd als frequentie en percentage, terwijl in kwantitatieve variabelen, na het testen van de normaliteit door de Shapiro-Wilks-test, ze zullen worden gepresenteerd als gemiddelde en standaarddeviatie of mediaan en interkwartielbereik, afhankelijk van hun verdeling. Voor vergelijkingen tussen groepen zullen chikwadraat- of Fisher-tests worden gebruikt, afhankelijk van de verwachte frequentie in discrete en categorische variabelen, en in de continue T- of Mann-Whitney-tests, afhankelijk van het type verdeling en variantie. Om de risicofactoren voor het falen van extubatie te bepalen, zal een logistische regressiestudie worden uitgevoerd met een systeem van selectie van variabelen door voorwaartse stappen. De odds ratio en de 95% betrouwbaarheidsintervallen worden berekend. Variabelen die significant zijn in de univariate studie (p-waarde <0,2) worden meegenomen in de multiple logistische regressie studie.