Cannula nasale ad alto flusso subito dopo l'estubazione (HFNC)

Al termine dell'esito positivo della prova di respirazione spontanea, verranno registrati i parametri clinici e gasometrici e verrà eseguita l'estubazione. HFNC è posizionato con un flusso di 50 l / m (solo il flusso è ridotto prima dell'intolleranza, a 5 l / min ma solo fino a 40 l / min). La frazione di ossigeno inspiratorio (FiO2) inizialmente a 1 e progressivamente diminuisce fino a raggiungere la saturazione del pulsossimetro (SpO2) ≥ 92%. Tale configurazione viene mantenuta per 60 minuti. Trascorso questo tempo, vengono prelevati campioni di sangue arterioso e vengono registrati i parametri clinici e gasometrici nel grafico di follow-up. Sulla base di essi viene definito il comportamento da seguire. Se vengono presentati "criteri di errore", verrà avviato un supporto ventilatorio più elevato. In caso contrario, continuare con HFNC per le successive 23 ore senza eccezioni. In questo periodo viene mantenuto il flusso iniziale (da 40 a 50 l/min) e la FiO2 viene programmata in base all'obiettivo SpO2 (≥ 92%). Alle ore 6 viene effettuata una nuova valutazione clinica e gasometrica e caricamento dei dati. 24 ore dopo l'inizio dell'HFNC, viene prelevato un campione di emogas e vengono registrati i parametri clinici e gasometrici. Il trattamento con HFNC è sospeso solo se i "criteri di fallimento" o i "criteri di interruzione" sono soddisfatti. In presenza dei “Failure Criteria” e prima di erogare un maggior supporto ventilatorio, vengono registrati nel foglio di calcolo i parametri clinici e gasometrici.

I dati delle variabili categoriali saranno presentati come frequenza e percentuale, mentre nelle variabili quantitative, dopo aver testato la normalità mediante il test di Shapiro-Wilks, saranno presentati come media e deviazione standard o mediana e range interquartile a seconda della loro distribuzione. Per i confronti tra gruppi si utilizzeranno i test chi-quadrato o Fisher, a seconda della frequenza attesa nelle variabili discrete e categoriali, e nei test T continui o Mann-Whitney, a seconda del tipo di distribuzione e varianza. Per determinare i fattori di rischio di fallimento dell'estubazione, verrà effettuato uno studio di regressione logistica con un sistema di selezione delle variabili per passi in avanti. Verranno calcolati l'odds ratio ei relativi intervalli di confidenza al 95%. Le variabili significative nello studio univariato (valore p <0,2) saranno incluse nello studio di regressione logistica multipla.