Cânula Nasal de Alto Fluxo no Pós-Extubação Imediatamente (HFNC)

Ao final do teste de respiração espontânea com sucesso, os parâmetros clínicos e gasométricos serão registrados e a extubação será realizada. O CNAF é colocado com um fluxo de 50 l/m (só o fluxo é reduzido antes da intolerância, a 5 l/min mas apenas até 40 l/min). Fração inspiratória de oxigênio (FiO2) inicialmente em 1 e diminui progressivamente até atingir a saturação do oxímetro de pulso (SpO2) ≥ 92%. A referida configuração é mantida por 60 minutos. Após esse período, são colhidas amostras de sangue arterial e os parâmetros clínicos e gasométricos registrados no prontuário de acompanhamento. A partir deles, define-se o comportamento a ser seguido. Caso sejam apresentados "Critérios de falha", será iniciado um suporte ventilatório maior. Caso contrário, continue com HFNC pelas próximas 23 horas, sem exceção. Neste período o fluxo inicial é mantido (40 a 50 l/min) e a FiO2 é programada de acordo com o objetivo da SpO2 (≥ 92%). Às 6 horas é realizada nova avaliação clínica e gasométrica e carregamento de dados. 24 horas após o início do CNAF, uma amostra de gases sanguíneos é coletada e os parâmetros clínicos e gasométricos são registrados. O tratamento com CNAF só é suspenso se forem cumpridos os "Critérios de falha" ou os "Critérios de interrupção". Na presença dos "Critérios de Falha" e antes da realização de um maior suporte ventilatório, os parâmetros clínicos e gasométricos são registrados em planilha.

Os dados das variáveis ​​categóricas serão apresentados como frequência e percentual, enquanto nas variáveis ​​quantitativas, após testar a normalidade pelo teste de Shapiro-Wilks, serão apresentados como média e desvio padrão ou mediana e intervalo interquartílico dependendo de sua distribuição. Para comparações entre grupos, serão utilizados os testes qui-quadrado ou Fisher, dependendo da frequência esperada em variáveis ​​discretas e categóricas, e nos testes contínuos T ou Mann-Whitney, dependendo do tipo de distribuição e variância. Para determinar os fatores de risco de falha na extubação, será realizado um estudo de regressão logística com um sistema de seleção de variáveis ​​por etapas progressivas. A razão de chances e seus intervalos de confiança de 95% serão calculados. As variáveis ​​que forem significativas no estudo univariado (p valor < 0,2) serão incluídas no estudo de regressão logística múltipla.