Kaniula nosowa o wysokim przepływie natychmiast po ekstubacji (HFNC)

Po pomyślnym zakończeniu próby oddychania spontanicznego zostaną zarejestrowane parametry kliniczne i gazometryczne oraz zostanie przeprowadzona ekstubacja. HFNC stawia się przy przepływie 50 l/m (tylko przepływ jest redukowany przed nietolerancją, przy 5 l/min ale tylko do 40 l/min). Wdechowa frakcja tlenu (FiO2) początkowo wynosi 1 i stopniowo maleje, aż do osiągnięcia wysycenia pulsoksymetru (SpO2) ≥ 92%. Wspomniana konfiguracja jest utrzymywana przez 60 minut. Po tym czasie pobiera się krew tętniczą i zapisuje parametry kliniczne i gazometryczne w karcie kontrolnej. Na ich podstawie określane jest zachowanie, którego należy przestrzegać. W przypadku wyświetlenia „Kryteriów awarii” zostanie zainicjowane wyższe wspomaganie wentylacji. Jeśli nie, kontynuuj HFNC przez następne 23 godziny bez wyjątku. W tym okresie utrzymuje się początkowy przepływ (40 do 50 l/min) i programuje się FiO2 zgodnie z celem SpO2 (≥ 92%). O godzinie 6 przeprowadzana jest nowa ocena kliniczna i gazometryczna oraz ładowanie danych. 24 godziny po rozpoczęciu HFNC pobiera się gazometrię krwi i rejestruje parametry kliniczne i gazometryczne. Leczenie HFNC zostaje zawieszone tylko wtedy, gdy spełnione są „Kryteria niepowodzenia” lub „Kryteria przerwania”. W przypadku wystąpienia „Kryteriów niepowodzenia” i przed dostarczeniem większego wspomagania wentylacji parametry kliniczne i gazometryczne są rejestrowane w arkuszu kalkulacyjnym.

Dane zmiennych kategorycznych zostaną przedstawione jako częstość i procent, natomiast dla zmiennych ilościowych, po zbadaniu normalności testem Shapiro-Wilksa, zostaną przedstawione jako średnia i odchylenie standardowe lub mediana i rozstęp międzykwartylowy w zależności od ich rozkładu. Do porównań między grupami zostaną użyte testy chi-kwadrat lub Fishera, w zależności od oczekiwanej częstości w zmiennych dyskretnych i kategorycznych, oraz w ciągłych testach T lub Manna-Whitneya, w zależności od rodzaju rozkładu i wariancji. W celu określenia czynników ryzyka niepowodzenia ekstubacji zostanie przeprowadzone badanie regresji logistycznej z systemem doboru zmiennych krokami do przodu. Obliczony zostanie iloraz szans i jego 95% przedziały ufności. Zmienne, które są istotne w badaniu jednoczynnikowym (wartość p <0,2), zostaną uwzględnione w badaniu wielokrotnej regresji logistycznej.