Nosní kanyla s vysokým průtokem při okamžité extubaci (HFNC)

Na konci úspěšného testu spontánního dýchání budou zaznamenány klinické a gazometrické parametry a bude provedena extubace. HFNC se umisťuje s průtokem 50 l/m (pouze se snižuje průtok před nesnášenlivostí, na 5 l/min, ale pouze do 40 l/min). Inspirační frakce kyslíku (FiO2) zpočátku na 1 a postupně klesá, dokud není dosaženo saturace pulzním oxymetrem (SpO2) ≥ 92 %. Uvedená konfigurace je udržována po dobu 60 minut. Po této době se odeberou vzorky arteriální krve a klinické a gazometrické parametry se zaznamenají do sledovací tabulky. Na jejich základě je definováno chování, které se má dodržovat. Pokud se zobrazí „kritéria chyby“, bude zahájena vyšší ventilační podpora. Pokud ne, pokračujte s HFNC dalších 23 hodin bez výjimky. V tomto období je udržován počáteční průtok (40 až 50 l/min) a FiO2 je naprogramováno podle cíle SpO2 (≥ 92 %). V 6 hodin se provádí nové klinické a gasometrické vyhodnocení a načítání dat. 24 hodin po zahájení HFNC se odebere vzorek krevních plynů a zaznamenají se klinické a gazometrické parametry. Léčba pomocí HFNC je pozastavena pouze v případě, že jsou splněna „kritéria selhání“ nebo „kritéria přerušení“. V přítomnosti "kritérií selhání" a před dodáním větší ventilační podpory jsou klinické a gazometrické parametry zaznamenány do tabulky.

Data kategoriálních proměnných budou prezentována jako frekvence a procenta, zatímco u kvantitativních proměnných budou po testování normality Shapiro-Wilksovým testem prezentovány jako průměr a směrodatná odchylka nebo medián a interkvartilové rozpětí v závislosti na jejich distribuci. Pro srovnání mezi skupinami budou použity chí-kvadrát nebo Fisherovy testy v závislosti na očekávané frekvenci v diskrétních a kategoriálních proměnných a v kontinuálních T nebo Mann-Whitneyových testech v závislosti na typu distribuce a rozptylu. Pro stanovení faktorů rizika selhání extubace bude provedena logistická regresní studie se systémem výběru proměnných postupnými kroky. Vypočte se poměr šancí a jeho 95% intervaly spolehlivosti. Proměnné, které jsou významné v jednorozměrné studii (hodnota p <0,2), budou zahrnuty do studie vícenásobné logistické regrese.