Maaglediging na een orale koolhydraatbelasting bij vrouwen die zijn opgenomen voor een electieve keizersnede

Vasten, ook al is het maar voor korte periodes, resulteert in een duidelijke vermindering van de insulinegevoeligheid. Deze insulineresistentie die na een operatie is ontstaan, is betrokken bij de toename van de duur van het ziekenhuisverblijf. Gerandomiseerde onderzoeken met preoperatieve glucose-infusie of inname van een koolhydraatrijke drank hebben aangetoond dat postoperatieve insulineresistentie met ongeveer 50% kan worden verminderd wanneer preoperatief vasten wordt vermeden.

Een van de aanbevolen methoden om de insulineresistentie in de peri-operatieve periode te voorkomen, is het verstrekken van isotone, koolhydraatbevattende heldere vloeistoffen tot 2 uur vóór de operatie, zodat patiënten hun operatie beginnen met gevoede in plaats van nuchtere toestand. Dit wordt "koolhydraatbelasting" genoemd. Een hoeveelheid van 50 g koolhydraten is voldoende om een ​​insulinerespons op te wekken die vergelijkbaar is met die van een gemengde vaste maaltijd.

Dranken die verschillende combinaties van koolhydraten of eiwitten bevatten, zijn gebruikt bij verschillende patiëntenpopulaties en ondersteunen de veiligheid van hun gebruik in de perioperatieve periode. Hoewel er substantieel bewijs is dat maagontlediging vergelijkbaar is bij niet-barende voldragen zwangere vrouwen en niet-zwangeren, is het niet bekend of de maternale angst voorafgaand aan de procedure en de toevoeging van een 50 g koolhydraatbevattende drank een vertraagde maagontlediging kan veroorzaken en het risico kan verhogen. van aspiratie in de verloskundige populatie.

Echografisch onderzoek van de maaginhoud aan het bed heeft een goede intra- en interbeoordelaarsbetrouwbaarheid aangetoond. Onze groep heeft eerder aangetoond dat bij 103 vrouwen die gepland waren voor een electieve keizersnede, 95% van de nuchtere proefpersonen een antrale dwarsdoorsnede ≤10,3 cm2 vertoonde.

Om een ​​drank met 50 g complexe koolhydraten te implementeren en te standaardiseren die wordt aangeboden aan vrouwen die in het ziekenhuis worden opgenomen ter voorbereiding op hun geplande keizersnede, moeten de onderzoekers ervoor zorgen dat vrouwen een lege maag hebben tegen de tijd dat ze in de operatiekamer aankomen .