Esvaziamento Gástrico Após Carga Oral de Carboidratos em Mulheres Admitidas para Cesariana Eletiva

O jejum, mesmo que por breves períodos, resulta em redução acentuada da sensibilidade à insulina. Essa resistência à insulina desenvolvida após a cirurgia tem sido implicada no aumento do tempo de internação. Estudos randomizados envolvendo infusão de glicose pré-operatória ou ingestão de uma bebida rica em carboidratos mostraram que a resistência à insulina pós-operatória pode ser reduzida em cerca de 50% quando o jejum pré-operatório é evitado.

Um dos métodos recomendados para evitar a resistência à insulina no período perioperatório é o fornecimento de fluidos claros isotônicos contendo carboidratos até 2 horas antes da cirurgia, para que os pacientes iniciem a cirurgia alimentados e não em jejum. Isso tem sido chamado de "carga de carboidratos". Uma quantidade de 50 g de carboidratos é suficiente para produzir uma resposta de insulina semelhante à de uma refeição sólida mista.

Bebidas contendo diferentes combinações de carboidratos ou proteínas têm sido utilizadas em diferentes populações de pacientes e reforçam a segurança de seu uso no período perioperatório. Embora existam evidências substanciais de que o esvaziamento gástrico é semelhante em mulheres grávidas e não grávidas, não se sabe se a ansiedade materna antes do procedimento e a adição de uma bebida contendo 50 g de carboidratos podem causar retardo no esvaziamento gástrico e aumentar o risco de aspiração na população obstétrica.

A avaliação ultrassonográfica do conteúdo gástrico à beira do leito mostrou boa confiabilidade intra e interavaliadores. Nosso grupo demonstrou anteriormente que em 103 mulheres agendadas para cesariana eletiva, 95% das mulheres em jejum apresentavam uma área de secção antral ≤10,3 cm2.

Para implementar e padronizar uma bebida contendo 50 g de carboidrato complexo oferecida às mulheres quando internadas em preparação para a cesariana eletiva, os investigadores devem garantir que as mulheres estejam com o estômago vazio no momento em que chegam à sala de cirurgia .