Magenentleerung nach einer oralen Kohlenhydratzufuhr bei Frauen, die für einen elektiven Kaiserschnitt zugelassen wurden

Fasten, selbst für kurze Zeiträume, führt zu einer deutlichen Verringerung der Insulinsensitivität. Diese nach der Operation entwickelte Insulinresistenz wurde mit der Verlängerung der Aufenthaltsdauer im Krankenhaus in Verbindung gebracht. Randomisierte Studien, die entweder eine präoperative Glucoseinfusion oder die Einnahme eines kohlenhydratreichen Getränks beinhalten, haben gezeigt, dass die postoperative Insulinresistenz um etwa 50 % reduziert werden kann, wenn präoperatives Fasten vermieden wird.

Eine der empfohlenen Methoden zur Vermeidung der Insulinresistenz in der perioperativen Phase ist die Bereitstellung isotonischer, kohlenhydrathaltiger, klarer Flüssigkeiten bis zu 2 Stunden präoperativ, sodass die Patienten ihre Operation nicht nüchtern, sondern satt beginnen. Dies wurde als „Carbohydrate Loading“ bezeichnet. Eine Menge von 50 g Kohlenhydraten reicht aus, um eine Insulinreaktion hervorzurufen, die der einer gemischten festen Mahlzeit ähnelt.

Getränke, die unterschiedliche Kombinationen von Kohlenhydraten oder Proteinen enthalten, wurden bei verschiedenen Patientenpopulationen verwendet und unterstützen die Sicherheit ihrer Verwendung in der perioperativen Phase. Obwohl es stichhaltige Hinweise darauf gibt, dass die Magenentleerung bei nicht gebärfähigen Schwangeren und Nichtschwangeren ähnlich ist, ist nicht bekannt, ob die mütterliche Angst vor dem Eingriff und die Zugabe eines 50 g kohlenhydrathaltigen Getränks zu einer verzögerten Magenentleerung führen und das Risiko erhöhen können Aspiration in der geburtshilflichen Bevölkerung.

Die bettseitige Ultraschallbeurteilung des Mageninhalts hat eine gute Intra- und Inter-Rater-Zuverlässigkeit gezeigt. Unsere Gruppe hat zuvor gezeigt, dass bei 103 Frauen, bei denen ein elektiver Kaiserschnitt geplant war, 95 % der nüchternen Probanden eine antrale Querschnittsfläche von ≤ 10,3 cm2 aufwiesen.

Um ein Getränk mit 50 g komplexen Kohlenhydraten zu implementieren und zu standardisieren, das Frauen bei der Aufnahme ins Krankenhaus zur Vorbereitung auf ihren elektiven Kaiserschnitt angeboten wird, müssen die Untersucher sicherstellen, dass die Frauen bis zum Eintreffen im Operationssaal nüchtern sind .