Svuotamento gastrico a seguito di un carico orale di carboidrati nelle donne ricoverate per parto cesareo elettivo

Il digiuno, anche se per brevi periodi, comporta una marcata riduzione della sensibilità all'insulina. Questa resistenza all'insulina sviluppata dopo l'intervento chirurgico è stata implicata nell'aumento della durata della degenza in ospedale. Studi randomizzati che coinvolgono l'infusione preoperatoria di glucosio o l'ingestione di una bevanda ricca di carboidrati hanno dimostrato che l'insulino-resistenza postoperatoria può essere ridotta di circa il 50% quando si evita il digiuno preoperatorio.

Uno dei metodi raccomandati per evitare l'insulino-resistenza nel periodo perioperatorio è la somministrazione di fluidi chiari contenenti carboidrati e isotonici fino a 2 ore prima dell'intervento, in modo che i pazienti inizino l'intervento a stomaco pieno piuttosto che a digiuno. Questo è stato chiamato "carico di carboidrati". Una quantità di 50 g di carboidrati è sufficiente per produrre una risposta insulinica simile a quella di un pasto solido misto.

Bevande contenenti diverse combinazioni di carboidrati o proteine ​​sono state utilizzate in diverse popolazioni di pazienti e supportano la sicurezza del loro uso nel periodo perioperatorio. Sebbene ci siano prove sostanziali che lo svuotamento gastrico sia simile nelle donne in gravidanza non in travaglio e non in gravidanza, non è noto se l'ansia materna che precede la procedura e l'aggiunta di una bevanda contenente 50 g di carboidrati possa causare uno svuotamento gastrico ritardato e aumentare il rischio di aspirazione nella popolazione ostetrica.

La valutazione ecografica al capezzale del contenuto gastrico ha mostrato una buona affidabilità intra- e inter-valutatore. Il nostro gruppo ha precedentemente dimostrato che in 103 donne programmate per cesareo elettivo, il 95% dei soggetti a digiuno presentava un'area della sezione trasversale antrale ≤10,3 cm2.

Al fine di implementare e standardizzare una bevanda contenente 50 g di carboidrati complessi offerta alle donne al momento del ricovero in ospedale in preparazione del loro parto cesareo elettivo, gli investigatori devono assicurarsi che le donne abbiano lo stomaco vuoto prima del loro arrivo in sala operatoria .