Evaluatie van de ernst van cardiovasculaire autonome neuropathie bij type 1 diabetespatiënten met OSAS (DIADYSAS)

Cardiovasculaire autonome neuropathie (CAN) is een veel voorkomende complicatie van diabetes type 1 (T1D) en wordt in verband gebracht met een verhoogd cardiovasculair risico. Anders hebben sommige onderzoeken een hoge frequentie van obstructief slaapapneusyndroom (OSA's) gevonden bij T1D. Cardiale autonome modulaties zijn sterk veranderd in OSAS. De combinatie van T1D en OSAS zou daarom de ernst van CAN kunnen verhogen en de cardiovasculaire prognose kunnen verslechteren.

De meest gebruikelijke methode die wordt gebruikt om CAN te onderzoeken, is de studie van hartslagvariabiliteit (HRV). HRV is een praktische, niet-invasieve en reproduceerbare maat voor de functie van het autonome zenuwstelsel. HRV-afwijkingen zijn een voorspeller van hypertensie en verhoogde mortaliteit bij T1D.

De onderzoekers stellen daarom voor om de ernst van NAC te onderzoeken in het geval van OSAS geassocieerd met T1D, en de hypothese is dat cardiovasculaire schade toeneemt in aanwezigheid van deze twee pathologieën.

De patiënten die in deze studie zijn opgenomen, zullen patiënten zijn met diabetes type 1 die al meer dan 5 jaar is gediagnosticeerd.

Na een nachtelijke polysomnografie zal de cardiovasculaire autonome neuropathie op verschillende manieren geëvalueerd worden: studie van HRV, cardiovasculaire autonome reflextest (Ewing), metingen van urinespiegels van catecholamines en metingen van zweetklierdisfunctie met behulp van Sudoscan.

De ernst van CAN zal worden beoordeeld bij T1D-patiënten met matige tot ernstige OSAS (apneu-hypopnoe-index (IAH) ≥15/uur) in vergelijking met T1D-patiënten met IAH <15/uur.

Bovendien beschrijft glycemische holter de verbanden tussen glycemische variabiliteit, slaaparchitectuur en KAN. Biologische oxidatieve stresstesten zullen de fysiopathologische kennis tussen T1D, OSAS en CAN verbeteren. Ten slotte zal een 24-uurs monitoring van de bloeddruk worden uitgevoerd.

Er is een aanvullend onderzoek gepland om de ontwikkeling van markers van het autonome zenuwstelsel te evalueren na drie maanden behandeling met CPAP bij 15 patiënten met ernstige OSAS (AHI ≥30/uur) die eerder aan het hoofdonderzoek hebben deelgenomen. Vijftien patiënten met IAH <30/uur zullen ook na drie maanden opnieuw worden beoordeeld om de intra-individuele variabiliteit van de HRV te beoordelen.