Utvärdering av svårighetsgraden av kardiovaskulär autonom neuropati hos typ 1-diabetespatienter med OSAS (DIADYSAS)

Kardiovaskulär autonom neuropati (CAN) är en vanlig komplikation av typ 1-diabetes (T1D) och är associerad med ökad kardiovaskulär risk. Annars har vissa studier funnit en hög frekvens av obstruktivt sömnapnésyndrom (OSA) i T1D. Hjärtets autonoma moduleringar är djupt förändrade i OSAS. Kombinationen av T1D och OSAS kan därför öka svårighetsgraden av CAN och försämra den kardiovaskulära prognosen.

Den vanligaste metoden som används för att utforska CAN är studiet av hjärtfrekvensvariabilitet (HRV). HRV är ett praktiskt, icke-invasivt och reproducerbart mått på det autonoma nervsystemets funktion. HRV-avvikelser är en prediktor för hypertoni och ökad dödlighet i T1D.

Utredarna föreslår därför att undersöka svårighetsgraden av NAC vid OSAS associerad med T1D, och hypotesen är att kardiovaskulär skada ökar i närvaro av dessa två patologier.

Patienterna som ingår i denna studie kommer att vara patienter med typ 1-diabetes diagnostiserad i mer än 5 år.

Efter polysomnografi över natten kommer kardiovaskulär autonom neuropati att utvärderas med olika metoder: studie av HRV, kardiovaskulär autonom reflextest (Ewing), mätningar av urinnivåer av katekolaminer och mätningar av svettkörteldysfunktion med Sudoscan.

Svårighetsgraden av CAN kommer att utvärderas hos T1D-patienter med måttlig till svår OSAS (apné hypopnéindex (IAH) ≥15/timme) jämfört med T1D-patienter med IAH <15/timme.

Vidare kommer glykemiskt holter att beskriva kopplingarna mellan glykemisk variabilitet, sömnarkitektur och CAN. Biologiska oxidativ stressanalyser kommer att förbättra fysiopatologisk kunskap mellan T1D, OSAS och CAN. Slutligen kommer en 24-timmarsövervakning av blodtrycket att utföras.

En kompletterande studie planeras för att utvärdera utvecklingen av markörer för det autonoma nervsystemet efter tre månaders behandling med CPAP hos 15 patienter med svår OSAS (AHI ≥30/timme) som tidigare deltagit i huvudstudien. Femton patienter med IAH <30 / timme kommer också att omvärderas efter tre månader för att bedöma den intraindividuella variabiliteten av HRV.