Evaluering af sværhedsgraden af ​​kardiovaskulær autonom neuropati hos type 1 diabetespatienter med OSAS (DIADYSAS)

Kardiovaskulær autonom neuropati (CAN) er en almindelig komplikation til type 1-diabetes (T1D) og er forbundet med øget kardiovaskulær risiko. Ellers har nogle undersøgelser fundet en høj frekvens af obstruktiv søvnapnøsyndrom (OSA) i T1D. Hjerte autonome moduleringer er dybt ændrede i OSAS. Kombinationen af ​​T1D og OSAS kunne derfor øge sværhedsgraden af ​​CAN og forværre den kardiovaskulære prognose.

Den mest almindelige metode, der bruges til at udforske CAN, er undersøgelsen af ​​hjertefrekvensvariabilitet (HRV). HRV er et praktisk, ikke-invasivt og reproducerbart mål for det autonome nervesystems funktion. HRV-abnormiteter er en prædiktor for hypertension og øget dødelighed i T1D.

Efterforskerne foreslår derfor at udforske sværhedsgraden af ​​NAC i tilfælde af OSAS forbundet med T1D, og ​​hypotesen er, at kardiovaskulær skade øges i nærvær af disse to patologier.

Patienterne inkluderet i denne undersøgelse vil være patienter med type 1-diabetes diagnosticeret i mere end 5 år.

Efter nattens polysomnografi vil kardiovaskulær autonom neuropati blive evalueret ved forskellige metoder: undersøgelse af HRV, kardiovaskulær autonom reflekstest (Ewing), målinger af urinniveauer af katekolaminer og målinger af svedkirteldysfunktion ved hjælp af Sudoscan.

Sværhedsgraden af ​​CAN vil blive evalueret hos T1D-patienter med moderat til svær OSAS (apnø hypopnø-indeks (IAH) ≥15/time) sammenlignet med T1D-patienter med IAH <15/time.

Ydermere vil glykæmisk holter beskrive sammenhængene mellem glykæmisk variabilitet, søvnarkitektur og CAN. Biologiske oxidative stress-assays vil forbedre fysiopatologisk viden mellem T1D, OSAS og CAN. Til sidst vil der blive foretaget en 24-timers monitorering af blodtrykket.

En supplerende undersøgelse er planlagt til at evaluere udviklingen af ​​markører for det autonome nervesystem efter tre måneders behandling med CPAP hos 15 patienter med svær OSAS (AHI ≥30/time), der tidligere har deltaget i hovedundersøgelsen. Femten patienter med IAH <30/time vil også blive revurderet efter tre måneder for at vurdere den intra-individuelle variabilitet af HRV.