Оценка тяжести сердечно-сосудистой автономной нейропатии у пациентов с диабетом 1 типа и СОАС (DIADYSAS)

Сердечно-сосудистая вегетативная нейропатия (КАН) является частым осложнением диабета 1 типа (СД1) и связана с повышенным сердечно-сосудистым риском. С другой стороны, некоторые исследования обнаружили высокую частоту синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) при СД1. Кардиальные вегетативные модуляции глубоко изменены при СОАС. Таким образом, сочетание СД1 и СОАС может увеличить тяжесть CAN и ухудшить сердечно-сосудистый прогноз.

Наиболее распространенным методом, используемым для изучения КАН, является исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР). ВСР является практичным, неинвазивным и воспроизводимым показателем функции вегетативной нервной системы. Нарушения ВСР являются предикторами артериальной гипертензии и повышенной смертности при СД1.

Поэтому исследователи предлагают изучить тяжесть NAC в случае СОАС, связанного с СД1, и гипотеза состоит в том, что сердечно-сосудистые повреждения увеличиваются при наличии этих двух патологий.

Пациенты, включенные в это исследование, будут пациентами с диабетом 1 типа, диагностированным более 5 лет.

После ночной полисомнографии сердечно-сосудистую вегетативную нейропатию будут оценивать различными методами: исследованием ВСР, сердечно-сосудистым вегетативным рефлекторным тестом (Юинга), измерением уровня катехоламинов в моче и измерением дисфункции потовых желез с помощью Судоскана.

Тяжесть КАН будет оцениваться у пациентов с СД1 с СОАС средней и тяжелой степени (индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) ≥15/час) по сравнению с пациентами с СД1 с ИАГ <15/час.

Кроме того, гликемическое холтеровское исследование будет описывать связи между изменчивостью гликемии, архитектурой сна и CAN. Анализы биологического окислительного стресса улучшат физиопатологические знания между T1D, OSAS и CAN. Наконец, будет проводиться 24-часовой мониторинг артериального давления.

Планируется дополнительное исследование для оценки эволюции маркеров вегетативной нервной системы после трех месяцев лечения СРАР у 15 пациентов с тяжелым СОАС (ИАГ ≥30/час), ранее участвовавших в основном исследовании. Пятнадцать пациентов с ВБГ <30/час также будут повторно обследованы через три месяца для оценки индивидуальной вариабельности ВСР.