Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Immunosuppressieve regimes voor onderzoek naar levende foetussen

8 augustus 2019 bijgewerkt door: Liangjing Lu, RenJi Hospital

Een driearmige, multicenter, open-label gerandomiseerde gecontroleerde studie van hydroxychloroquine en een lage dosis prednison bij terugkerende spontane abortus met ongedifferentieerde bindweefselaandoeningen: protocol voor de immunosuppressieve regimes voor levende foetus (ILIFE)-studie

Van ongedifferentieerde bindweefselziekten (UCTD) is bekend dat ze het risico op zwangerschapsmorbiditeiten verhogen, waaronder herhaald zwangerschapsverlies. Er is echter geen consensus of richtlijn over de behandeling van recidiverend zwangerschapsverlies bij UCTD-patiënten. Daarom, op basis van de neiging tot trombosevorming en placenta-ontsteking in de pathogenese van UCTD, stelt deze studie voor om het effect van hydroxychloroquine met of zonder prednison in combinatie met antistolling op zwangerschapsuitkomsten te evalueren bij patiënten met terugkerend zwangerschapsverlies met UCTD.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Doelstelling: het effect evalueren van antistolling met of zonder immunomodulerende therapie op zwangerschapsuitkomsten van herhaald zwangerschapsverlies met ongedifferentieerde bindweefselaandoeningen Ontwerp: een multicenter, gerandomiseerde, open-label, parallelle studie. Patiënten: Zwangere patiënten met herhaaldelijk zwangerschapsverlies en ongedifferentieerde bindweefselaandoeningen zonder enige bekende etiologie voor zwangerschapsverlies (gedetailleerd in rubriek 10).

Methoden: 420 geselecteerde patiënten zijn verdeeld in 3 parallelle groepen (gedetailleerd in sectie 8).

Randomisatie: Patiënten die zich melden bij relevante klinieken voor de behandeling van recidiverende spontane abortus (RSA) zullen door een opgeleide arts worden beoordeeld op inclusie- en exclusiecriteria. Zodra de patiënt in aanmerking komt voor het onderzoek, zal de mede-onderzoeker de schriftelijke toestemming van de patiënt verkrijgen. Deelnemers worden willekeurig ingedeeld in een van de 3 groepen. Willekeurige getallen zullen worden gegenereerd door farmacologisch onderzoekspersoneel in het Renji-ziekenhuis. Gezien de verschillende toegediende medicijnen, zullen noch de patiënt, noch de verstrekker worden geblindeerd.

Follow-up: Consult zal elke 4 weken worden ingepland vanaf bevestigde zwangerschap tot bevalling. De mede-onderzoeker zal een vervolgonderzoek invullen inclusief klinische, biologische gegevens.

Ontbrekende gegevens: patiënten zijn bereid het onderzoek te staken, niet beschikbaar, niet-conform, met ernstige complicaties of met ernstige bijwerkingen. De ontbrekende gegevens worden gedetailleerd geregistreerd en geanalyseerd met de laatste zwangerschapsuitkomst.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

420

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Locaties

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, China, 200001

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

20 jaar tot 40 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Vrouw

Beschrijving

Inclusiecriteria

Vrouwen die aan de volgende inclusiecriteria voldoen, komen in aanmerking voor deelname aan het onderzoek:

  1. Op reproductieve leeftijd (20-40 jaar oud).
  2. Proberen zwanger te worden.
  3. Gediagnosticeerd met UCTD[2]: ten minste één symptoom of teken dat wijst op bindweefselziekte (CTD) en met ten minste één aanwezigheid van auto-antilichamen, waaronder antinucleair antilichaam (ANA), anti-SSA-antilichaam, terwijl niet wordt voldaan aan enige classificatiecriteria van een gedefinieerde CTD.
  4. Gediagnosticeerd met RSA[39]: twee of meer mislukte zwangerschappen van onbekende oorsprong.
  5. Geven van schriftelijke geïnformeerde toestemming. Uitsluitingscriteria

Vrouwen die aan een van de volgende criteria voldoen, worden uitgesloten van het onderzoek:

1. Elke bekende etiologie van eerder zwangerschapsverlies:

  1. Diagnose van antifosfolipiden-antilichaamsyndroom.
  2. Bekende chromosoomafwijking van vader, moeder of embryo.
  3. Maternale endocriene disfunctie: corpus luteale insufficiëntie; polycysteus ovariumsyndroom; voortijdig ovarieel falen (follikelstimulerend hormoon, FSH ≥20uU/L in folliculaire fase); hyperprolactinemie; schildklier aandoening; suikerziekte; andere afwijking van de hypothalamus-hypofyse-bijnieras.
  4. Maternale anatomische afwijking: misvorming van de baarmoeder; Asherman-syndroom; cervicale incompetentie; baarmoederfibrose meer dan 5 cm.
  5. Vaginale infectie. 2. Alle bekende ernstige hart-, lever-, nier-, hematologische of endocriene aandoeningen:

(1)Alaninetransaminase (ALT) of aspartaattransaminase (AST) meer dan tweemaal de bovengrens van normaal.

(2) Klaring van creatinine minder dan 30 ml/min. (3)Leucocyten minder dan 2,5*10^9/L, of Hemoglobine minder dan 85g/L, of Bloedplaatjes minder dan 50~10^9/L.

3. Elke actieve infectie:

  1. Actieve virale hepatitis inclusief hepatitis B-virus (HBV), hepatitis C-virus (HCV).
  2. Actieve infectie waaronder Varicella-zostervirus (VZV), humaan immunodeficiëntievirus (HIV), syfilis of tuberculose.

4. Allergisch voor prednison, hydroxychloroquine, laagmoleculaire heparine of aspirine.

5. Ziektegeschiedenis als volgt:

  1. Voorgeschiedenis van spijsverteringszweren of bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal.
  2. Voorgeschiedenis van maligniteit.
  3. Voorgeschiedenis van epilepsie of psychotische stoornissen. 6. Vrouw kan niet instemmen of kan niet worden opgevolgd.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Prednison + hydroxychloroquine + antistolling
Orale lage dosis prednison PLUS Orale hydroxychloroquine PLUS Orale lage dosis aspirine PLUS subcutane laagmoleculaire heparine
10 mg eenmaal daags oraal
100 mg tot 200 mg tweemaal daags oraal
50 mg eenmaal daags oraal
Enoxaparine 40 mg eenmaal daags subcutaan of dalteparine 5000IE eenmaal daags subcutaan of nadroparine calcium 4100E eenmaal daags subcutaan
Andere namen:
  • Enoxaparine
  • Dalteparine
  • Nadroparine
Experimenteel: Hydroxychloroquine + antistolling
Orale hydroxychloroquine PLUS Orale lage dosis aspirine PLUS subcutane laagmoleculaire heparine
100 mg tot 200 mg tweemaal daags oraal
50 mg eenmaal daags oraal
Enoxaparine 40 mg eenmaal daags subcutaan of dalteparine 5000IE eenmaal daags subcutaan of nadroparine calcium 4100E eenmaal daags subcutaan
Andere namen:
  • Enoxaparine
  • Dalteparine
  • Nadroparine
Actieve vergelijker: Antistolling
Orale laaggedoseerde aspirine PLUS subcutane laagmoleculaire heparine
50 mg eenmaal daags oraal
Enoxaparine 40 mg eenmaal daags subcutaan of dalteparine 5000IE eenmaal daags subcutaan of nadroparine calcium 4100E eenmaal daags subcutaan
Andere namen:
  • Enoxaparine
  • Dalteparine
  • Nadroparine

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Levend geboortecijfer
Tijdsspanne: Na 28 weken zwangerschap
Percentage van alle cycli dat leidt tot een levend geboren kind
Na 28 weken zwangerschap

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal miskramen
Tijdsspanne: Binnen 28 weken zwangerschap
Spontane zwangerschapsafbreking binnen 28 weken na de zwangerschap, bevestigd door echografie van het bekken. Dit omvat geen dooierzak of embryo in een zwangerschapszak en een embryo zonder hartactiviteit.
Binnen 28 weken zwangerschap
Voortijdige geboorte
Tijdsspanne: tussen 28 en 37 weken zwangerschap
levendgeborene tussen 28 en 37 weken zwangerschap Prematuriteit (levendgeborene tussen 28 en 37 weken zwangerschap); Eclampsie (hernieuwde hypertensie na 20 weken zwangerschap, +/- proteïnurie > 300 mg/24 uur, met of zonder orgaanschade met epileptische aanvallen); Foetale afwijking (aangeboren hartgeleidingsblokkade, neonatale lupus of misvorming)
tussen 28 en 37 weken zwangerschap
Intra-uteriene groeivertraging
Tijdsspanne: tussen 28 en 37 weken zwangerschap
gewicht onder het 10e percentiel voor de zwangerschapsduur Prematuriteit (levendgeborene tussen 28 en 37 weken zwangerschap); Eclampsie (hernieuwde hypertensie na 20 weken zwangerschap, +/- proteïnurie > 300 mg/24 uur, met of zonder orgaanschade met epileptische aanvallen); Foetale afwijking (aangeboren hartgeleidingsblokkade, neonatale lupus of misvorming)
tussen 28 en 37 weken zwangerschap
Zwangerschapsduur en gewicht bij de geboorte
Tijdsspanne: postpartum 6 weken
de zwangerschapsduur en het geboortegewicht van de kinderen
postpartum 6 weken
Overleving na 28 dagen
Tijdsspanne: postpartum 6 weken
leeft nog na 28 dagen
postpartum 6 weken
Aantal pasgeborenen met aan de behandeling gerelateerde bijwerkingen beoordeeld aan de hand van 3 parameters
Tijdsspanne: postpartum 6 weken
beoordeel het aantal pasgeborenen met abnormaal zicht, gehoor en lengte na 6 weken
postpartum 6 weken
Aangeboren afwijking
Tijdsspanne: postpartum 6 weken
aangeboren hartgeleidingsblokkade, neonatale lupus of misvorming
postpartum 6 weken
Eclampsie
Tijdsspanne: Na 20 weken zwangerschap
Nieuwe hypertensie na 20 weken zwangerschap, met of zonder proteïnurie > 300 mg/24 uur, met of zonder orgaanschade met toevallen
Na 20 weken zwangerschap
Aantal deelnemers met Infectie
Tijdsspanne: tot studieafronding gemiddeld 1,5 jaar
Infectie van luchtwegen, spijsverteringskanaal, urinewegen en huid
tot studieafronding gemiddeld 1,5 jaar
Zwangerschapsdiabetes mellitus
Tijdsspanne: tot studieafronding gemiddeld 1,5 jaar
Klinische diagnose van zwangerschapsdiabetes mellitus
tot studieafronding gemiddeld 1,5 jaar
Activiteit van UCTD
Tijdsspanne: tot studieafronding gemiddeld 1,5 jaar
Nieuw begin of verergering van symptomen zoals artritis, uitslag, Reynolds-fenomeen, proteïnurie, enz.
tot studieafronding gemiddeld 1,5 jaar
Aantal deelnemers dat evolueerde naar systemische lupus erythematosus (SLE) van ongedifferentieerde bindweefselziekten (UCTD)
Tijdsspanne: postpartum 6 weken
Klinische diagnose van systemische lupus erythematosus
postpartum 6 weken
Aantal deelnemers dat is geëvolueerd naar het syndroom van Sjögren (SS) van ongedifferentieerde bindweefselziekten (UCTD)
Tijdsspanne: postpartum 6 weken
Klinische diagnose van het syndroom van Sjögren
postpartum 6 weken
Aantal deelnemers dat is geëvolueerd naar systemische sclerose (SSc) van ongedifferentieerde bindweefselziekten (UCTD)
Tijdsspanne: postpartum 6 weken
Klinische diagnose van systemische sclerose
postpartum 6 weken
Aantal deelnemers dat evolueerde naar polymyositis (PM) of dermatomyositis (DM) van ongedifferentieerde bindweefselziekten (UCTD)
Tijdsspanne: postpartum 6 weken
Klinische diagnose van polymyositis of dermatomyositis
postpartum 6 weken
Aantal deelnemers dat is geëvolueerd naar antifosfolipidensyndroom (APS) door ongedifferentieerde bindweefselziekten (UCTD)
Tijdsspanne: postpartum 6 weken
Klinische diagnose van antifosfolipidensyndroom
postpartum 6 weken
Aantal deelnemers dat evolueerde naar reumatoïde artritis (RA) van ongedifferentieerde bindweefselziekten (UCTD)
Tijdsspanne: postpartum 6 weken
Klinische diagnose van reumatoïde artritis
postpartum 6 weken
Aantal deelnemers dat is geëvolueerd naar gemengde bindweefselziekte (MCTD) van ongedifferentieerde bindweefselziekte (UCTD)
Tijdsspanne: postpartum 6 weken
Klinische diagnose van gemengde bindweefselziekte
postpartum 6 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

2 augustus 2019

Primaire voltooiing (Verwacht)

1 september 2021

Studie voltooiing (Verwacht)

1 februari 2023

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

30 augustus 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

12 september 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

14 september 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

12 augustus 2019

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

8 augustus 2019

Laatst geverifieerd

1 augustus 2019

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren