Klinische en fundamentele aspecten van protheses en translocatie van mitralisklep Chordae

Samenvatting: Deze studie vergelijkt de werkzaamheid en de veiligheid van twee chirurgische procedures voor de behandeling van mitralisklepprolaps als gevolg van degeneratie van de mitralisklep: vervanging van de chordae en de translocatie van secundaire mitralisklepcordae.

In onze studie gebruikten onderzoekers de lusmethode voorgesteld door von Oppel en Mohr in 2000. Het belangrijkste principe van de methode van prothetische chordae is het behoud van de oorspronkelijke anatomie van de mitralisklep. Dit principe wordt bereikt door de implantatie van kunstmatige koorden gemaakt van ePTFE Gore-Tex-draden.

De chordae-vervangingsmethode omvat in wezen vijf fasen:

1. Meten van de vereiste lengte van de chordae.
2. Het vormen van de lussen.
3. Fixatie van de groep lussen aan de papillaire spieren.
4. Fixatie van de koordelussen aan de vrije rand van de klep.
5. Annuloplastiek met een steunring en een hydraulische test om de afwezigheid van verzakking te bevestigen.

Chordae-translocatie is de alternatieve methode, waarvoor geen meting en selectie van chordae-lengtes vereist is. Chordae-vervanging is technisch eenvoudiger (minder aortaklemtijd) met vergelijkbare resultaten.

De techniek van translocatie van secundaire chordae bestaat in wezen uit drie fasen:

1. Selectie van de secundaire chordae.
2. Fixatie van secundaire chordae aan de vrije rand van de klep.
3. Annuloplastische steunring en hydraulische test om de afwezigheid van verzakking te bevestigen.