Point of Care-echografie voor diagnose van vrije lucht in de buik

Vrije peritoneale lucht is een kenmerk van een mogelijke intra-abdominale catastrofe, als gevolg van perforatie van een hol stroperig orgaan zoals maag of darm. Hoewel definitief geïdentificeerd door computertomografie, kan deze diagnostische test worden uitgesteld. Aanwezigheid van lucht onder het middenrif op een rechtopstaande thorax- of buikröntgenfoto kan een snellere diagnose mogelijk maken, maar kan opnieuw beperkingen opleveren in termen van timing.

Door een arts aan het bed uitgevoerde echografie is een standaardpraktijk geworden in spoedeisende geneeskunde en instellingen voor kritieke zorg. Traditioneel is lucht niet bevorderlijk voor diagnostische echografie, maar de artefacten die het creëert, kunnen worden gebruikt om aanwijzingen te geven over bepaalde aandoeningen. Onlangs is dit artefact voorgesteld als een middel om vrije peritoneale lucht te identificeren. Verschillende kleine onderzoeken hebben veelbelovende resultaten opgeleverd voor de techniek, maar verder onderzoek is geboden.

In deze studie zullen de onderzoekers een database genereren van gestandaardiseerde abdominale echografiebeelden bij proefpersonen die laparoscopische chirurgie ondergaan. Tijdens deze operatie wordt de peritoneale holte opzettelijk opgeblazen met lucht. Het grootste deel hiervan wordt aan het einde van de casus verwijderd, maar er blijven kleine hoeveelheden lucht achter, zoals blijkt uit de aanwezigheid van lucht op de CT-scan wanneer deze kort na de operatie wordt uitgevoerd.

De onderzoekers zullen preoperatief en postoperatief een gestandaardiseerde reeks beelden verkrijgen die vervolgens geblindeerd zullen worden beoordeeld door drie deskundige beoordelaars, elk van radiologie, chirurgie en spoedeisende geneeskunde, met gegevensanalyse om de gevoeligheid en specificiteit van ultrageluid voor vrije lucht te bepalen .