Ecografia Point of Care per la diagnosi di aria libera addominale

L'aria peritoneale libera è un marker di potenziale catastrofe intraaddominale, che riflette la perforazione di un organo viscoso cavo come lo stomaco o l'intestino. Sebbene identificato definitivamente dalla tomografia computerizzata, questo test diagnostico può essere ritardato. La presenza di aria sotto il diaframma su una radiografia del torace o dell'addome in posizione verticale può consentire una diagnosi più rapida, ma ancora una volta può presentare limitazioni in termini di tempistica.

L'ecografia eseguita dal medico al posto letto è diventata una pratica standard nella medicina d'urgenza e nelle impostazioni di terapia intensiva. Tradizionalmente, l'aria non favorisce l'ecografia diagnostica, ma gli artefatti che crea possono essere utilizzati per fornire indizi su determinate condizioni. Recentemente questo artefatto è stato proposto come mezzo per identificare l'aria peritoneale libera. Diversi piccoli studi hanno mostrato risultati promettenti per la tecnica, ma sono necessarie ulteriori indagini.

In questo studio gli investigatori genereranno un database di immagini ecografiche addominali standardizzate in soggetti sottoposti a chirurgia laparoscopica. Durante questo intervento, la cavità peritoneale viene intenzionalmente insufflata di aria. La maggior parte di questo viene rimossa alla fine del caso, ma rimangono piccoli volumi d'aria, come prova dalla presenza di aria sulla TAC quando eseguita poco dopo l'intervento chirurgico.

Gli investigatori otterranno una serie standardizzata di immagini prima e dopo l'intervento che saranno poi riviste in cieco da tre revisori esperti, uno ciascuno da radiologia, chirurgia e medicina d'urgenza, con analisi dei dati per determinare la sensibilità e la specificità degli ultrasuoni per aria libera .