Échographie au point de service pour le diagnostic de l'air libre abdominal

L'air péritonéal libre est un marqueur de catastrophe intra-abdominale potentielle, reflétant la perforation d'un organe visqueux creux tel que l'estomac ou l'intestin. Bien qu'identifié définitivement par tomodensitométrie, ce test diagnostique peut être retardé. La présence d'air sous le diaphragme sur une radiographie verticale du thorax ou de l'abdomen peut permettre un diagnostic plus rapide, mais encore une fois, cela peut présenter des limites en termes de timing.

L'échographie pratiquée au chevet du patient est devenue une pratique courante en médecine d'urgence et en soins intensifs. Traditionnellement, l'air n'est pas propice aux ultrasons diagnostiques, mais les artefacts qu'il crée peuvent être utilisés pour donner des indices sur certaines conditions. Récemment, cet artefact a été proposé comme moyen d'identifier l'air péritonéal libre. Plusieurs petites études se sont révélées prometteuses pour la technique, mais une enquête plus approfondie est justifiée.

Dans cette étude, les chercheurs généreront une base de données d'images échographiques abdominales standardisées chez des sujets subissant une chirurgie laparoscopique. Au cours de cette chirurgie, la cavité péritonéale est intentionnellement gonflée d'air. La majorité de celle-ci est retirée à la fin du cas, mais de petits volumes d'air restent, comme en témoigne la présence d'air sur le scanner lorsqu'il est effectué peu de temps après la chirurgie.

Les enquêteurs obtiendront un ensemble standardisé d'images préopératoires et postopératoires qui seront ensuite examinées en aveugle par trois examinateurs experts, un chacun de la radiologie, de la chirurgie et de la médecine d'urgence, avec une analyse des données pour déterminer la sensibilité et la spécificité de l'échographie pour l'air libre .