Inferieure vena cava-diameter en postpartumbloeding

Overmatig bloeden na een normale bevalling of keizersnede wordt gedefinieerd als bloedverlies van 1000 ml of meer (klinisch geschat) binnen 24 uur na de geboorte. Het komt voor bij ongeveer 5% van de vrouwen na de bevalling. Postpartum bloeding is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij vrouwen die bevallen. Postpartum bloeding kan leiden tot hemorragische shock, nierfalen, respiratoire insufficiëntie, noodzaak van chirurgische ingreep, bloedtransfusie en hysterectomie.

De hoeksteen van een effectieve behandeling is een snelle diagnose en tijdig ingrijpen. In een aantal gevallen is er echter sprake van een onderschatting van de omvang van het bloedverlies, wat kan leiden tot vertraging in diagnose en behandeling. De gevolgen zijn zelfs nog ernstiger bij vrouwen die via een keizersnede zijn bevallen, aangezien de bloeding, in tegenstelling tot een normale geboorte waarbij de bloeding uitwendig en zichtbaar is, meestal intra-abdominaal is, en dus kan de vertraging bij de diagnose nog langer zijn.

De Inferieure Vena Cava (IVC) is een flexibel bloedvat dat gevoelig is voor het intravasculaire bloedvolume en de diameter varieert dienovereenkomstig. De diameter weerspiegelt de druk in het rechter atrium, wat een maat is voor de cardiale preload. Een aantal onderzoeken hebben aangetoond dat de IVC-diameter verandert vóór de variaties in vitale en klinische symptomen.

Onlangs is de IVC-diameter beoordeeld als een beoordeling van de intraveneuze vochtbalans bij hemodynamisch stabiele patiënten met een risico op subvolumeshock. De auteurs concludeerden dat de IVC-meting een goede niet-invasieve methode is, vergeleken met het inbrengen van een katheter in het rechteratrium, en dat het beschikbaar is als een bedside-procedure.

In de verloskunde werd het gebruik van IVC om bloedverlies te bepalen niet uitgebreid onderzocht en er is geen informatie over het gebruik van IVC-diameter als voorspeller of als detectiemethode van postpartumbloeding.

In deze studie willen de onderzoekers de correlatie onderzoeken tussen de IVC-diameter en het volume van postpartum bloedverlies.