Baarmoedernis na keizersnede (AMSRM)

Naarmate het aantal keizersneden blijft toenemen, neemt de bezorgdheid over het verband tussen een bevalling via een keizersnede en langdurige maternale morbiditeit toe. In het afgelopen decennium hebben verschillende artikelen een afwijking beschreven die op echografie te zien is op de plaats van het litteken van de keizersnede, bekend als een 'niche'. Een 'niche' beschrijft de aanwezigheid van een hypo-echoisch gebied in het myometrium van de onderste baarmoeder. segment, als gevolg van een stopzetting van het myometrium op de plaats van een eerdere keizersnede. Een onvolledig genezen litteken is een langdurige complicatie van een keizersnede en gaat gepaard met symptomen zoals postmenstuele spotting, dysmenorroe, chronische bekkenpijn, dyspareunie en subfertiliteit.

De gerapporteerde prevalentie van een niche bij niet-zwangere vrouwen varieert afhankelijk van de criteria die worden gebruikt om een ​​niche te definiëren, het tijdstip van evaluatie sinds de operatie, de detectiemethode en de onderzoekspopulatie. Osser et al. gebruikt de definitie 'elk zichtbaar gebrek', Bij de Vaate et al. gebruikte 'elke inkeping van minimaal 1 mm en van der Voet gebruikte een afkapniveau van 2 mm, maar er is geen consensus over de exacte afkapniveaus. Als geschatte evaluatie van de operatie is de gerapporteerde prevalentie hoger, omdat vroeg scannen de herkenning van de locatie van het litteken van de keizersnede in de baarmoederwand kan vergemakkelijken als gevolg van onvolledige littekengenezing, zonder definitie van de meest geschikte tijd sinds de operatie. Veelgebruikte methoden om de aanwezigheid van een nis te evalueren, zijn transvaginale echografie, sonohysterografie en hysteroscopie met een detectiepercentage van ongeveer ~ 50% van de vrouwen met een eerdere keizersnede bij alle methoden zonder definitie van de gouden standaard.

Het doel van deze studie is het evalueren van de prevalentie van niche in een grote cohortstudie na langdurige follow-up sinds de operatie en het karakteriseren van de risicofactoren voor de ontwikkeling ervan en voor het verschijnen van symptomen.