Livmoderniche efter kejsersnit (AMSRM)

I takt med at antallet af kejsersnit fortsætter med at stige, er bekymringen over sammenhængen mellem fødsel ved kejsersnit og langvarig morbiditet vokset. I det sidste årti har adskillige artikler beskrevet en defekt, der kan ses på ultralyd på stedet for fødslen med kejsersnit, kendt som en 'niche'. En 'niche' beskriver tilstedeværelsen af ​​et hypoekkoisk område i myometriet i den nedre livmoderhals. segment, hvilket afspejler en seponering af myometriet på stedet for en tidligere kejsersnitsfødsel. Et ufuldstændigt helet ar er en langvarig komplikation ved kejsersnit og er forbundet med symptomer som postmenstuel pletblødning, dysmenoré, kronisk bækkensmerter dyspareuni og subfertilitet.

Den rapporterede forekomst af en niche hos ikke-gravide kvinder varierer afhængigt af de kriterier, der er brugt til at definere en niche, tidspunktet for evalueringen siden operationen, påvisningsmetoden og undersøgelsespopulationen. Osser et al. brugte definitionen 'enhver synlig defekt', Bij de Vaate et al. brugt 'enhver fordybning på mindst 1 mm og van der Voet brugte et afskæringsniveau på 2 mm, men der mangler konsensus om de nøjagtige afskæringsniveauer. Som en omtrentlig vurdering af operationen er den rapporterede prævalens højere, da tidlig scanning kan lette genkendelsen af ​​placeringen af ​​kejsersnitsarret i livmodervæggen på grund af ufuldstændig heling af ar, uden definition af det mest passende tidspunkt siden operationen. Almindelig anvendte metoder til at evaluere tilstedeværelsen af ​​en niche er transvaginal ultralyd, sonohysterografi og hysteroskopi med detektionsrate på ca. ~50% af kvinder med tidligere kejsersnit i alle metoder uden definition af guldstandarden.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere forekomsten af ​​niche i et stort kohortestudie efter langtidsopfølgning siden operationen og at karakterisere risikofaktorerne for dets udvikling og for at symptomer opstår.