Méhrés császármetszés után (AMSRM)

Ahogy a császármetszéses szülések aránya folyamatosan növekszik, egyre nagyobb aggodalomra ad okot a császármetszéssel történő szülés és a hosszú távú anyai morbiditás közötti összefüggés. Az elmúlt évtizedben számos cikk írt le egy olyan hibát, amely ultrahangon látható a császármetszés utáni heg helyén, úgynevezett „niche”. szegmens, ami a myometrium megszakadását tükrözi egy korábbi császármetszés helyén. A nem teljesen gyógyult heg a császármetszés hosszú távú szövődménye, és olyan tünetekkel jár, mint a menstruáció utáni foltosodás, dysmenorrhoea, krónikus kismedencei fájdalom, dyspareunia és szubfertilitás.

A niche jelentett prevalenciája a nem terhes nőknél a rés meghatározásához használt kritériumoktól, a művelet óta eltelt időtől, a kimutatás módszerétől és a vizsgálati populációtól függően változik. Osser et al. a „bármilyen látható hiba” definíciót használta, Bij de Vaate et al. minden legalább 1 mm-es bemélyedést használt, van der Voet pedig 2 mm-es vágási szintet, azonban a pontos határértékekkel kapcsolatban nincs egyetértés. A műtét hozzávetőleges értékeléseként a jelentett prevalencia magasabb, mivel a korai szkennelés megkönnyítheti a császármetszéssel járó heg helyének felismerését a méhfalban a nem teljes heggyógyulás miatt, és nincs meghatározva a műtét óta eltelt legmegfelelőbb időpont. A rés jelenlétének értékelésére általánosan használt módszerek a transz vaginális ultrahang, a szonohiszterográfia és a hiszteroszkópia, a korábban császármetszésen átesett nők kb. 50%-ának kimutatási aránya minden olyan módszernél, ahol nincs meghatározva az aranystandard.

Jelen tanulmány célja, hogy egy nagy kohorsz vizsgálatban értékelje a niche prevalenciáját a működés óta eltelt hosszú távú követés után, és jellemezze a kialakulását és a tünetek megjelenését veszélyeztető tényezőket.