Nicho uterino após cesariana (AMSRM)

À medida que a taxa de partos cesáreos continua a aumentar, a preocupação com a associação entre o parto por cesariana e a morbidade materna de longo prazo tem crescido. Na última década, vários artigos descreveram um defeito que pode ser visto na ultrassonografia no local da cicatriz da cesariana, conhecido como 'nicho'. segmento, refletindo uma interrupção do miométrio no local de uma cesariana anterior. Uma cicatriz incompleta é uma complicação de longo prazo da cesariana e está associada a sintomas como sangramento pós-menstrual, dismenorreia, dor pélvica crônica, dispareunia e subfertilidade.

A prevalência relatada de um nicho em mulheres não grávidas varia de acordo com os critérios usados ​​para definir um nicho, o tempo de avaliação desde a operação, o método de detecção e a população do estudo. Osser et ai. usou a definição 'qualquer defeito visível', Bij de Vaate et al. usou 'qualquer recuo de pelo menos 1 mm e van der Voet usou um nível de corte de 2 mm, no entanto, falta um consenso sobre os níveis de corte exatos. Como avaliação aproximada à operação, a prevalência relatada é maior, pois o escaneamento precoce pode facilitar o reconhecimento da localização da cicatriz da cesariana na parede uterina devido à cicatrização incompleta da cicatriz, sem definição do momento mais adequado desde a operação. Os métodos comumente utilizados para avaliar a presença de nicho são a ultrassonografia transvaginal, a histerossonografia e a histeroscopia com taxa de detecção de aproximadamente ~50% das mulheres com cesárea prévia em todos os métodos sem definição de padrão-ouro.

O objetivo deste estudo é avaliar a prevalência de nicho em um grande estudo de coorte após longo acompanhamento desde a operação e caracterizar os fatores de risco para o seu desenvolvimento e para o aparecimento de sintomas.