Uterusnische nach Kaiserschnitt (AMSRM)

Da die Zahl der Kaiserschnittgeburten weiter zunimmt, wächst die Besorgnis über den Zusammenhang zwischen der Geburt per Kaiserschnitt und der langfristigen Morbidität der Mutter . In den letzten zehn Jahren haben mehrere Artikel einen Defekt beschrieben, der im Ultraschall an der Stelle der Kaiserschnittentbindungsnarbe zu sehen ist, bekannt als „Nische“. Eine „Nische“ beschreibt das Vorhandensein eines echoarmen Bereichs innerhalb des Myometriums des unteren Uterus Segment, das eine Unterbrechung des Myometriums an der Stelle einer früheren Kaiserschnittentbindung widerspiegelt . Eine unvollständig verheilte Narbe ist eine Langzeitkomplikation nach einem Kaiserschnitt und geht mit Symptomen wie Schmierblutungen nach der Menstruation, Dysmenorrhö, chronischen Beckenschmerzen, Dyspareunie und Subfertilität einher.

Die berichtete Prävalenz einer Nische bei nicht schwangeren Frauen variiert in Abhängigkeit von den Kriterien, die zur Definition einer Nische verwendet wurden, dem Zeitpunkt der Bewertung seit der Operation, der Nachweismethode und der Studienpopulation. Osseret al. verwendeten die Definition „jeder sichtbare Defekt“, Bij de Vaate et al. verwendet „jede Einkerbung von mindestens 1 mm und van der Voet verwendete einen Cut-off-Wert von 2 mm, es fehlt jedoch Einigkeit über die genauen Cut-off-Werte. Als ungefähre Bewertung der Operation wird eine höhere Prävalenz angegeben, da ein frühes Scannen aufgrund unvollständiger Narbenheilung die Erkennung der Position der Kaiserschnittnarbe in der Gebärmutterwand erleichtern kann, ohne dass der am besten geeignete Zeitpunkt seit der Operation definiert ist. Häufig verwendete Methoden zur Beurteilung des Vorhandenseins einer Nische sind transvaginaler Ultraschall, Sonohysterographie und Hysteroskopie mit einer Erkennungsrate von ungefähr ~50% der Frauen mit vorherigem Kaiserschnitt bei allen Methoden ohne Definition des Goldstandards.

Das Ziel dieser Studie besteht darin, die Prävalenz von Nischen in einer großen Kohortenstudie nach längerer Nachbeobachtung seit der Operation zu bewerten und die Risikofaktoren für ihre Entwicklung und das Auftreten von Symptomen zu charakterisieren.