Kohdun niche keisarileikkauksen jälkeen (AMSRM)

Kun keisarileikkaussynnytykset lisääntyvät edelleen, huoli keisarinleikkauksen synnytyksen ja äidin pitkäaikaissairauden välisestä yhteydestä on kasvanut. Kuluneen vuosikymmenen aikana useissa artikkeleissa on kuvattu vika, joka voidaan nähdä ultraäänellä keisarinleikkausarven kohdassa, joka tunnetaan nimellä "niche". "Kapea" kuvaa hypoechoic-alueen esiintymistä kohdun alaosan myometriumissa. segmentti, mikä kuvastaa myometriumin katkeamista edellisen keisarinleikkauksen kohdalla. Epätäydellisesti parantunut arpi on pitkäaikainen keisarileikkauksen komplikaatio ja siihen liittyy oireita, kuten kuukautisten jälkeistä tiputtelua, dysmenorreaa, kroonista lantion kipua, dyspareuniaa ja hedelmällisyyttä.

Raportoitu markkinaraon esiintyvyys ei-raskaana olevilla naisilla vaihtelee riippuen markkinaraon määrittelyssä käytetyistä kriteereistä, arvioinnin ajasta leikkauksesta, havaitsemismenetelmästä ja tutkimuspopulaatiosta. Osser et ai. käytti määritelmää "kaikki näkyvät viat", Bij de Vaate et al. käytti 'mitään vähintään 1 mm:n sisennystä ja van der Voet käytti 2 mm:n rajatasoa, mutta yksimielisyys tarkoista rajatasoista puuttuu. Leikkauksen likimääräisenä arviona raportoitu esiintyvyys on suurempi, koska varhainen skannaus voi helpottaa keisarinleikkauksen arven sijainnin tunnistamista kohdun seinämässä epätäydellisen arven parantumisen vuoksi, ilman että määritellään sopivinta aikaa leikkauksen jälkeen. Yleisesti käytettyjä menetelmiä markkinaraon arvioimiseksi ovat transemättimen ultraääni, sonohysterografia ja hysteroskopia, joiden havaitsemisprosentti on noin ~50 % naisista, joilla on aikaisempi keisarileikkaus kaikissa menetelmissä ilman kultastandardin määritelmää.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida markkinaraon esiintyvyyttä laajassa kohorttitutkimuksessa pitkän seurannan jälkeen leikkauksesta ja karakterisoida sen kehittymisen ja oireiden ilmaantumisen riskitekijät.