Ниша матки после кесарева сечения (AMSRM)

Поскольку частота кесарева сечения продолжает расти, растет озабоченность по поводу связи между родами путем кесарева сечения и долгосрочной материнской заболеваемостью. За последнее десятилетие в нескольких статьях был описан дефект, который можно увидеть на УЗИ в месте рубца после кесарева сечения, известный как «ниша». «Ниша» описывает наличие гипоэхогенной области в миометрии нижнего отдела матки. сегмент, отражающий прекращение миометрия в месте предшествующего кесарева сечения. Неполностью заживший рубец является долгосрочным осложнением кесарева сечения и связан с такими симптомами, как постменструальные кровянистые выделения, дисменорея, хроническая тазовая боль, диспареуния и снижение фертильности.

Сообщаемая распространенность ниши у небеременных женщин варьируется в зависимости от критериев, используемых для определения ниши, времени оценки после операции, метода обнаружения и исследуемой популяции. Оссер и др. использовали определение «любой видимый дефект», Bij de Vaate et al. использовал «любое углубление не менее 1 мм, а ван дер Воет использовал пороговый уровень 2 мм, однако консенсус относительно точных пороговых уровней отсутствует. В качестве приблизительной оценки операции сообщаемая распространенность выше, поскольку раннее сканирование может облегчить распознавание местоположения рубца после кесарева сечения в стенке матки из-за неполного заживления рубца без определения наиболее подходящего времени после операции. Обычно используемыми методами для оценки наличия ниши являются трансвагинальное УЗИ, соногистерография и гистероскопия с частотой обнаружения примерно у 50% женщин с предшествующим кесаревым сечением по всем методам без определения золотого стандарта.

Цель этого исследования - оценить распространенность ниши в большом когортном исследовании после длительного наблюдения после операции и охарактеризовать факторы риска ее развития и появления симптомов.