Nicho uterino después de una cesárea (AMSRM)

A medida que la tasa de partos por cesárea continúa aumentando, ha ido en aumento la preocupación con respecto a la asociación entre el parto por cesárea y la morbilidad materna a largo plazo. En la última década, varios artículos han descrito un defecto que se puede ver en la ecografía en el lugar de la cicatriz de la cesárea, conocido como "nicho". Un "nicho" describe la presencia de un área hipoecoica dentro del miometrio de la parte inferior del útero. segmento, lo que refleja una interrupción del miometrio en el sitio de un parto por cesárea anterior. Una cicatriz cicatrizada de forma incompleta es una complicación a largo plazo del parto por cesárea y se asocia con síntomas como manchado posmenstrual, dismenorrea, dolor pélvico crónico, dispareunia y subfertilidad.

La prevalencia informada de un nicho en mujeres no embarazadas varía según los criterios utilizados para definir un nicho, el tiempo de evaluación desde la operación, el método de detección y la población de estudio. Osser et al. usó la definición 'cualquier defecto visible', Bij de Vaate et al. usó 'cualquier muesca de al menos 1 mm y van der Voet usó un nivel de corte de 2 mm; sin embargo, falta consenso sobre los niveles de corte exactos. Como evaluación aproximada a la operación, la prevalencia reportada es mayor, ya que la exploración temprana puede facilitar el reconocimiento de la ubicación de la cicatriz de cesárea en la pared uterina debido a la curación incompleta de la cicatriz, sin definición del tiempo más adecuado desde la operación. Los métodos comúnmente utilizados para evaluar la presencia de un nicho son la ecografía transvaginal, la sonohisterografía y la histeroscopia con una tasa de detección de aproximadamente ~50% de las mujeres con cesárea previa en todos los métodos sin definición del estándar de oro.

El objetivo de este estudio es evaluar la prevalencia de nicho en un gran estudio de cohorte después de un seguimiento a largo plazo desde la operación y caracterizar los factores de riesgo para su desarrollo y para que aparezcan los síntomas.