帝王切開後の子宮ニッチ (AMSRM)

帝王切開の出産率が増加し続けるにつれて、帝王切開による分娩と母体の長期罹患率との関連性に関する懸念が高まっています。 過去 10 年間に、「ニッチ」として知られる帝王切開の傷跡の部位に超音波で見られる欠陥がいくつかの記事で説明されています。「ニッチ」とは、子宮下部の子宮筋層内の低エコー領域の存在を示しています以前の帝王切開の部位での子宮筋層の中断を反映したセグメント。 治癒が不完全な瘢痕は、帝王切開の長期的な合併症であり、月経後の斑点、月経困難症、慢性骨盤痛、性交痛、不妊症などの症状に関連しています。

非妊娠女性におけるニッチの報告された有病率は、ニッチを定義するために使用される基準、手術後の評価時間、検出方法、および研究対象集団によって異なります。 オッサー等。 Bij de Vaate et al。は少なくとも 1 mm のくぼみを使用し、van der Voet は 2 mm のカットオフ レベルを使用しましたが、正確なカットオフ レベルに関するコンセンサスは得られていません。 手術に対するおおよその評価として、報告された有病率はより高く、術後の最も適切な時期の定義がなく、不完全な瘢痕治癒による子宮壁の帝王切開の傷の位置の認識を早期のスキャンが容易にする可能性があるためです。 ニッチの存在を評価するために一般的に使用される方法は、経膣超音波検査、ソノヒステログラフィー、および子宮鏡検査であり、すべての方法で以前に帝王切開を受けた女性の検出率は約 50% であり、ゴールド スタンダードの定義はありません。

この研究の目的は、大規模なコホート研究におけるニッチの有病率を、手術後の長期追跡後に評価し、その発症と症状の出現の危険因子を特徴付けることにあります。