Výklenek dělohy po císařském řezu (AMSRM)

Vzhledem k tomu, že počet porodů císařským řezem stále roste, roste i obava o souvislost mezi porodem císařským řezem a dlouhodobou mateřskou morbiditou. V posledním desetiletí několik článků popsalo defekt, který lze vidět na ultrazvuku v místě jizvy po porodu císařským řezem, známý jako „výklenek“. „Výklenek“ popisuje přítomnost hypoechogenní oblasti v myometriu dolní části dělohy. segment, odrážející přerušení myometria v místě předchozího porodu císařským řezem. Neúplně zhojená jizva je dlouhodobou komplikací porodu císařským řezem a je spojena s příznaky, jako je postmenstruační špinění, dysmenorea, chronická pánevní bolest, dyspareunie a subfertilita.

Hlášená prevalence niky u netěhotných žen se liší v závislosti na kritériích použitých k definování niky, době hodnocení od operace, metodě detekce a studované populaci. Osser a kol. použili definici „jakékoli viditelné vady“, Bij de Vaate et al. použil 'jakékoli odsazení alespoň 1 mm a van der Voet použil mezní úroveň 2 mm, nicméně shoda ohledně přesných mezní úrovně chybí. Při přibližném hodnocení k operaci je uváděná prevalence vyšší, protože včasné skenování může usnadnit rozpoznání umístění jizvy po porodu císařským řezem ve stěně dělohy z důvodu neúplného zhojení jizvy, přičemž není definována nejvhodnější doba od operace. Běžně používané metody k hodnocení přítomnosti niky jsou transvaginální ultrazvuk, sonohysterografie a hysteroskopie s detekcí přibližně ~50 % žen s předchozím císařským řezem ve všech metodách bez definice zlatého standardu.

Cílem této studie je zhodnotit prevalenci niky ve velké kohortové studii po dlouhodobém sledování od operace a charakterizovat rizikové faktory jejího rozvoje a výskytu symptomů.