Het fecale microbiota-transplantatieregister

De darmmicrobiota van de mens bestaat uit een complexe gemeenschap van 10*13 tot 10*14 commensale micro-organismen[1]. De menselijke darm biedt een voedingsrijke habitat voor darmmicro-organismen, waardoor een divers ecosysteem het immuunsysteem van hun gastheer kan versterken en spijsverteringsactiviteiten kan vergemakkelijken. Talrijke onderzoeken onderzoeken de rol van de darmmicrobiota in de homeostase van de mens, die mogelijk verband houdt met de pathogenese van gastro-intestinale aandoeningen en auto-immuunziekten. Een onderzoek met behulp van gen-sequencing-techniek toonde een abnormale microbiota-samenstelling aan, zoals een specifieke groep van Escherichia coli en verminderde diversiteit van intestinale microbiota bij personen met inflammatoire darmziekte (IBD) [2-4]. Deze microbiota's kunnen de productie van cytokine en chemokines stimuleren, wat leidt tot mucosale ontstekingsactiviteit [5]. Darmmicrobiota kan ook verband houden met de ontwikkeling van obesitas en diabetes door de vetopslag van de gastheer te beïnvloeden en de energieopbrengst uit het dieet te verhogen [6-7].

Fecale microbiota-transplantatie (FMT) wordt gedefinieerd als infusie van feces van gezonde donoren aan getroffen proefpersonen. FMT werkt door het microbioom van de patiënt te veranderen en het wordt nu aanbevolen als een effectieve therapie voor Clostridium difficile-infectie (CDI) die niet reageert op standaardtherapieën8. Het heeft de afgelopen jaren grote belangstelling gewekt en veel onderzoeken onderzoeken de potentiële rol van FMT voor de behandeling van andere gastro-intestinale aandoeningen zoals IBD. Een recente klinische studie evalueerde de werkzaamheid van FMT bij actieve colitis ulcerosa. Het toonde aan dat een vierde van de gevallen van de FMT-groep in CU-remissie was en een toename van de diversiteit van de samenstelling van de microbiota. Deze resultaten waren echter afhankelijk van de donor[9].

Er zal in de klinische praktijk steeds meer gebruik worden gemaakt van FMT en er zullen in de toekomst meer onderzoeken komen naar de effectiviteit van FMT bij andere ziekten. Als opkomende procedure is er momenteel echter geen registratiesysteem om patiëntveiligheidsinformatie van FMT bij te houden. Het is ook even belangrijk om wetenschappelijk onderzoek rond het darmmicrobioom te bevorderen. Daarom streven de onderzoekers ernaar een FMT-registratieplatform op te zetten om klinische gegevens en monsters van FMT-ontvangers en donoren te verzamelen. Dit register is geïnitieerd in Hong Kong en zal worden uitgebreid naar andere delen van Azië.