Transplantationsregistret för fekal mikrobiota

Den mänskliga tarmmikrobiotan är sammansatt av ett komplext samhälle av 10*13 till 10*14 kommensala mikroorganismer[1]. Mänsklig tarm ger en näringsrik livsmiljö för tarmmikroorganismer som gör att ett mångsidigt ekosystem kan förbättra värdens immunsystem och underlätta matsmältningsaktiviteter. Många forskningar undersöker tarmmikrobiotans roll i human homeostas, vilket kan vara relaterat till patogenesen av gastrointestinala sjukdomar och autoimmuna störningar. En forskning som använde gensekvenseringsteknik visade en onormal mikrobiotasammansättning som specifik grupp av Escherichia coli och minskad mångfald av tarmmikrobiota hos individer med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) [2-4]. Dessa mikrobioter kan stimulera produktionen av cytokiner och kemokiner som leder till slemhinneinflammatorisk aktivitet[5]. Tarmmikrobiota kan också kopplas till utvecklingen av fetma och diabetes genom att påverka värdens fettlagring och öka energiskörden från kosten[6-7].

Fekal mikrobiotatransplantation (FMT) definieras som infusion av avföring från friska donatorer till drabbade försökspersoner. FMT verkar genom att förändra patientens mikrobiom och det rekommenderas nu som en effektiv behandling för Clostridium difficile-infektion (CDI) som inte svarar på standardterapier8. Det har väckt stort intresse de senaste åren och många forskare undersöker FMT:s potentiella roll för behandling av andra gastrointestinala sjukdomar som IBD. En nyligen genomförd klinisk studie utvärderade effekten av FMT vid aktiv ulcerös kolit. Det visade att en fjärdedel av fallen av FMT-gruppen var i UC-remission och en ökning av mångfalden av mikrobiotasammansättning. Dessa resultat var dock beroende av givaren[9].

Det kommer att bli en ökad användning av FMT i klinisk praxis, liksom fler studier som undersöker effektiviteten av FMT på andra sjukdomar i framtiden. Men som ett framväxande förfarande finns det för närvarande inget registersystem för att spåra patientsäkerhetsinformation för FMT. Det är också lika viktigt att främja vetenskaplig undersökning kring tarmmikrobiom. Därför siktar utredarna på att etablera en FMT-registerplattform för att samla in kliniska data och prover från FMT-mottagare och donatorer. Detta register är initierat i Hong Kong och kommer att utökas till andra delar av Asien.