Das fäkale Mikrobiota-Transplantationsregister

Die menschliche Darmmikrobiota besteht aus einer komplexen Gemeinschaft von 10*13 bis 10*14 kommensalen Mikroorganismen[1]. Der menschliche Darm bietet einen nährstoffreichen Lebensraum für Darmmikroorganismen, der es einem vielfältigen Ökosystem ermöglicht, das Immunsystem seines Wirts zu stärken und die Verdauungsaktivitäten zu erleichtern. Zahlreiche Forschungsarbeiten untersuchen die Rolle der Darmmikrobiota bei der menschlichen Homöostase, die möglicherweise mit der Pathogenese von Magen-Darm-Erkrankungen und Autoimmunerkrankungen zusammenhängt. Eine Untersuchung mithilfe der Gensequenzierungstechnik zeigte eine abnormale Mikrobiota-Zusammensetzung wie eine bestimmte Gruppe von Escherichia coli und eine verringerte Diversität der Darmmikrobiota bei Personen mit entzündlicher Darmerkrankung (IBD) [2-4]. Diese Mikrobiota können die Produktion von Zytokinen und Chemokinen stimulieren, was zu einer entzündlichen Aktivität der Schleimhaut führt[5]. Die Darmmikrobiota kann auch mit der Entwicklung von Fettleibigkeit und Diabetes in Zusammenhang stehen, indem sie die Fettspeicherung des Wirts beeinträchtigt und die Energiegewinnung aus der Nahrung erhöht[6-7].

Unter einer fäkalen Mikrobiota-Transplantation (FMT) versteht man die Infusion von Kot von gesunden Spendern an betroffene Personen. FMT verändert das Mikrobiom des Patienten und wird mittlerweile als wirksame Therapie für eine Clostridium-difficile-Infektion (CDI) empfohlen, die auf Standardtherapien nicht anspricht8. Es hat in den letzten Jahren großes Interesse geweckt und viele Forschungen untersuchen die potenzielle Rolle des FMT bei der Behandlung anderer Magen-Darm-Erkrankungen wie IBD. Eine aktuelle klinische Studie untersuchte die Wirksamkeit von FMT bei aktiver Colitis ulcerosa. Es zeigte sich, dass ein Viertel der FMT-Gruppe eine UC-Remission und eine Zunahme der Diversität der Mikrobiota-Zusammensetzung aufwies. Diese Ergebnisse waren jedoch vom Spender abhängig[9].

In der klinischen Praxis wird FMT zunehmend zum Einsatz kommen und in Zukunft werden weitere Studien die Wirksamkeit von FMT bei anderen Krankheiten untersuchen. Da es sich jedoch um ein aufstrebendes Verfahren handelt, gibt es derzeit kein Registrierungssystem, um Informationen zur Patientensicherheit bei FMT zu erfassen. Ebenso wichtig ist es, die wissenschaftliche Untersuchung des Darmmikrobioms zu fördern. Daher wollen die Forscher eine FMT-Registrierungsplattform einrichten, um klinische Daten und Proben von FMT-Empfängern und -Spendern zu sammeln. Dieses Register wird in Hongkong initiiert und wird auf andere Teile Asiens ausgeweitet.