Een op zes minuten durende wandeltest gebaseerde index als uitkomstvoorspeller bij COPD-patiënten. (Chronische obstructieve longziekte) (COPD)

Achtergrond: de looptest van zes minuten (6MWT) is een erkende klinische test om het inspanningsvermogen bij verschillende ziekten en aandoeningen te evalueren. Bij COPD-patiënten is de 6MWT een maatstaf voor de ernst, die wordt beïnvloed door de ernst van de luchtwegobstructie en door comorbiditeiten. Deze test is aangetoond als een voorspeller van overleving en de noodzaak van ziekenhuisopname. De uitvoeringsmodaliteiten worden beschreven in internationale richtlijnen. De meestal gerapporteerde maat is de afstand in meters gelopen in 6 minuten. Naast de pathologische omstandigheden wordt dit resultaat echter beïnvloed door de individuele demografische en antropometrische kenmerken. Het minimale klinisch belangrijke verschil bij COPD-patiënten is naar verluidt 30 meter (m.). Een daling van meer dan 30 m. in vergelijking met vorig jaar is een voorspeller van het overlijdensrisico. Tijdens de test moeten enkele fysiologische variabelen worden gecontroleerd, zoals hartslag (HR) en pulsoxymetrie (SpO2). Een oxyhemoglobine-desaturatie >4% of een SpO2 <90% tijdens de test zijn ook voorspellers van een verhoogd risico op overlijden of ziekenhuisopname. Daarnaast lijkt ook het verschil tussen de HR bij baseline en die één minuut na het einde van de test (recovery heart rate: HRR) een voorspeller te zijn van overleving en COPD-exacerbaties. Ondanks dat het melden van een enkele variabele tijdens de test als een limiet wordt beschouwd, worden veranderingen in gecontroleerde variabelen zelden samen met de afgelegde afstand geanalyseerd. In het verleden zijn er enkele pogingen gedaan om 6MWT multifactorieel te evalueren, maar tot nu toe is er geen systeem dat rekening houdt met de veranderingen van verschillende variabelen. We vragen ons af of een multidimensionale index op basis van variabelen die tijdens de 6MWT zijn gecontroleerd, de exacerbaties en mortaliteit van COPD-patiënten na 24 maanden beter zou kunnen voorspellen.

Doelstellingen:

Primaire doelstelling: het ontwikkelen en valideren van een multidimensionale index bij COPD-patiënten met verschillende gradaties van ernst zoals beoordeeld door het Global Initiative for Chronic Obstructive Lung disease als voorspeller van het exacerbatiepercentage na 24 maanden.

Secundaire doelstellingen: evalueren van de voorspellende waarde van sterfte binnen 24 maanden. Om de relatie van deze index en andere geaccepteerde klinische voorspellers te evalueren.