Un índice basado en la prueba de caminata de seis minutos como predictor de resultados en sujetos con EPOC. (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica) (COPD)

Justificación: la prueba de caminata de seis minutos (6MWT) es una prueba clínica reconocida para evaluar la capacidad de ejercicio en diferentes enfermedades y condiciones. En pacientes con EPOC, el 6MWT es un marcador de gravedad, influenciado por la gravedad de la obstrucción de las vías respiratorias y de las comorbilidades. Esta prueba se ha mostrado como un predictor de supervivencia y necesidad de hospitalización. Las modalidades de actuación se describen en las Directrices Internacionales. La medida generalmente informada es la distancia en metros recorrida en 6 minutos. Sin embargo, además de las condiciones patológicas, este resultado está influenciado por las características demográficas y antropométricas individuales. Se informa que la diferencia mínima clínicamente importante en sujetos con EPOC es de 30 metros (m). Un descenso superior a 30 m., respecto al año anterior, es predictor de riesgo de muerte. Durante la prueba se deben monitorear algunas variables fisiológicas como la frecuencia cardíaca (FC) y la oximetría de pulso (SpO2). Una desaturación de oxihemoglobina >4% o una SpO2 <90% durante la prueba, también son predictores de mayor riesgo de muerte u hospitalización. Además, también la diferencia entre la FC basal y la del minuto posterior a la finalización del test (frecuencia cardíaca de recuperación: HRR) parece ser un predictor de supervivencia y tasas de exacerbación de la EPOC. A pesar de que el informe de una sola variable durante la prueba se considera como un límite, los cambios en las variables monitoreadas rara vez se analizan junto con la distancia recorrida. En el pasado ha habido algunos intentos de evaluación multifactorial de 6MWT, sin embargo, hasta la fecha, no existe un sistema que considere juntos los cambios de diferentes variables. Nos preguntamos si un índice multidimensional basado en variables monitoreadas durante la 6MWT predeciría mejor las exacerbaciones y la mortalidad a los 24 meses en pacientes con EPOC.

Objetivos:

Objetivo principal: Desarrollar y validar un índice multidimensional en pacientes con EPOC con diferentes grados de gravedad según la evaluación de la Iniciativa global para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica como predictor de la tasa de exacerbaciones a los 24 meses.

Objetivos secundarios: Evaluar el valor predictivo de la mortalidad a los 24 meses. Evaluar la relación de este índice con otros predictores clínicos aceptados.