Gebruik van BRASS bij gesedeerde ernstig zieke patiënten als een voorspelbare mortaliteitsfactor (BRASS-ICU)

Sedatie wordt toegepast bij 30 tot 70% van alle patiënten op de intensive care (IC). Diepe sedatie kan worden gebruikt voor veel ziekten zoals acute respiratory distress syndrome, septische shock.

Diepe sedatie werd gedefinieerd door RASS (Richmond Assessment Sedation Scale) onder -3.

Diepe sedatie kan in verband worden gebracht met verhoogde mortaliteit, langdurig verblijf, duur van mechanische beademing, acute hersendisfunctie.

De Franse neurologische onderzoeksgroep op de ICU ontwikkelde een score die hersenstam-responspatronen gebruikte bij een patiënt die diep verdoofd was door midazolam en toonde aan dat een hoge BRASS-score geassocieerd is met een hoge mortaliteit op dag 28.

De onderzoekers denken dat de BRASS-score niet geassocieerd is met de medicatie die wordt gebruikt voor sedatie.

In deze studie namen de onderzoekers alle patiënten op die onafhankelijk van medicatie voor sedatie waren gesedeerd, we hebben ook patiënten met een neurologische aandoening uitgesloten.

Het belangrijkste doel is om aan te tonen dat een hoge BRASS-score bij opname van een patiënt zonder neurologische aandoening die gesedeerd is, voorspellend is voor 28-dagen mortaliteit.

De BRASS-score wordt binnen de 6 uur binnen opname gedaan. De Richmond Assessment Sedation Scale (RASS) en Full Outline of unresponsiveness (FOUR) worden uitgevoerd.

De kenmerken van de patiënt worden geregistreerd (geslacht, leeftijd, Simplified Acute Physiology Score II (SAPS II), medische of chirurgische opname, diagnose bij IC-opname (ARDS, sepsis,…), de reden van het starten van mechanische beademing, de reden van sedatie (agitatie, analgesie, asynchronie met ventilator).

De medicatie voor sedatie en het niveau op het moment van onderzoek, de tijd tussen opname en onderzoek wordt geregistreerd.

Voor het resultaat worden de duur van mechanische beademing, de duur van de toediening van sedatie, het optreden van delirium geëvalueerd door Confusion Assessment Method-intensive care unit (CAM-ICU), de duur van het verblijf op de IC, overlijden op dag 28 en 90 gerapporteerd .