Utilisation de BRASS chez les patients gravement malades sous sédation en tant que facteur de mortalité prévisible (BRASS-ICU)

La sédation est utilisée pour 30 à 70 % de tous les patients des unités de soins intensifs (USI). La sédation profonde peut être utilisée pour de nombreuses maladies comme le syndrome de détresse respiratoire aiguë, le choc septique.

La sédation profonde a été définie par le RASS (Richmond Assessment Sedation Scale) en dessous de -3.

La sédation profonde peut être associée à une mortalité accrue, à la durée du séjour, à la durée de la ventilation mécanique, à un dysfonctionnement cérébral aigu.

Le groupe français d'exploration neurologique en soins intensifs a développé un score utilisant les modèles de réponse du tronc cérébral chez les patients sous sédation profonde par le midazolam et a montré qu'un score BRASS élevé est associé à une mortalité élevée au jour 28.

Les chercheurs pensent que le score BRASS n'est pas associé aux médicaments utilisés pour la sédation.

Dans cette étude, les enquêteurs ont inclus tous les patients sous sédation indépendamment des médicaments utilisés pour la sédation, nous avons également exclu les patients souffrant de troubles neurologiques.

L'objectif principal est de montrer qu'un score BRASS élevé à l'admission d'un patient sans trouble neurologique sous sédation est prédictif de la mortalité à 28 jours.

Le score BRASS se fera dans les 6 heures d'admission. L'échelle d'évaluation de la sédation de Richmond (RASS) et l'aperçu complet de l'absence de réponse (FOUR) seront exécutés.

Les caractéristiques du patient seront enregistrées (sexe, âge, Simplified Acute Physiology Score II (SAPS II), admission médicale ou chirurgicale, diagnostic à l'admission en USI (ARDS, septicémie,…), la raison de l'initiation de la ventilation mécanique, la raison de la sédation (agitation, analgésie, asynchronisme avec ventilateur).

Le médicament pour la sédation et le niveau au moment de l'examen, le temps entre l'admission et l'examen seront enregistrés.

Pour le résultat, la durée de la ventilation mécanique, la durée de l'administration de la sédation, la survenue d'un délire évalué par la méthode d'évaluation de la confusion - unité de soins intensifs (CAM-ICU), la durée du séjour en soins intensifs, le décès aux jours 28 et 90 seront rapportés .