Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Toevoegen van plaatjesaggregatieremmers tijdens behandeling met edoxaban bij patiënten met een beroerte met niet-valvulair atriumfibrilleren (ADD-ON) ((ADD-ON))

8 juli 2025 bijgewerkt door: Sun U. Kwon, Asan Medical Center

De rol van aanvullende plaatjesaggregatieremmers bij ischemische beroerte met boezemfibrilleren en comorbide atherosclerose tijdens de behandeling met edOxaban. (ADD-ON) Studie, multicenter registergebaseerde analyse

Deze studie heeft tot doel de effectiviteit en veiligheid te vergelijken met betrekking tot behandeling met alleen standaard antistollingsmiddel of toevoeging van plaatjesaggregatieremmers aan antistollingsmiddel bij patiënten met niet-valvulair atriumfibrilleren en significante atherosclerose, waaronder extracraniale, intracraniale, coronaire of perifere arterie.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Hoewel er een significante toename is van het risico op een herseninfarct in aanwezigheid van atriumfibrilleren, is het moeilijk te zeggen dat alle herseninfarcten die optreden bij patiënten met atriumfibrilleren worden veroorzaakt door atriumfibrilleren. Halsslagaderstenose wordt gevonden bij 1/4 van de patiënten met atriumfibrilleren, wat het risico op een herseninfarct verhoogt. Bij sommige patiënten moet aanvullende plaatjesaggregatieremmers naast de standaard antistollingstherapie worden overwogen. Tot op heden is de beste medische behandeling voor het voorkomen van een herseninfarct bij patiënten met atriumfibrilleren en bijbehorende atherosclerose nog niet geëvalueerd.

Edoxaban verminderde bloedingscomplicaties in vergelijking met warfarine bij patiënten met atriumfibrilleren. Bovendien toonde de ENGAGE AF TIMI-48-studie een tendens om herseninfarcten te verminderen (p voor interactie = 0,08) bij toediening in combinatie met één plaatjesaggregatieremmer en edoxaban. De toediening van plaatjesaggregatieremmers kan het gevolg zijn van een begeleidend myocardinfarct of herseninfarct. Deze groep zou ook een hoog risico op bloedingen hebben vanwege de hoge HAS-BLED-scores. Desalniettemin was er een vergelijkbare mate van bloeding bij patiënten die aanvullende plaatjesaggregatieremmers kregen. Er waren ook minder bloedingen in de warfarine-arm dan bij het gebruik van aanvullende plaatjesaggregatieremmers. (Grote bloeding: 0,19 versus 0,24% / jaar; intracraniale bloeding: 0,43 versus 0,57% / jaar)

Edoxaban heeft dus goede klinische onderzoeksresultaten in combinatie met plaatjesaggregatieremmers bij atriumfibrilleren met atherosclerose in vergelijking met andere NOAC's (nieuwe orale anticoagulantia). Het wordt ook geschikt geacht voor combinatietherapie met plaatjesaggregatieremmers vanwege de voordelen bij verschillende bloedingen in vergelijking met andere warfarine. Er zijn echter geen aanwijzingen dat Edoxaban alleen of in combinatie met aanvullende plaatjesaggregatieremmers beter is voor patiënten met een beroerte met atriumfibrilleren en significante arteriosclerose.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Geschat)

1200

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

20 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

Patiënten met acuut herseninfarct of voorbijgaande ischemische aanval met non-valvulair atriumfibrilleren en significante atherosclerose

Significante atherosclerose betekent atherosclerose in de cerebrale, coronaire of perifere slagaders volgens het oordeel van de onderzoekers.

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Patiënten met acuut herseninfarct of voorbijgaande ischemische aanval binnen 14 dagen na aanvang van de symptomen op basis van laatst bekende normale tijd.
  2. Patiënten met niet-valvulair atriumfibrilleren, waaronder paroxismaal atriumfibrilleren, die in aanmerking komen voor behandeling met Edoxaban.
  3. Patiënten met significante atherosclerose bevestigd door beeldvormingstests op de hersenslagaders, kransslagaders of perifere slagaders en geschikt voor het gebruik van plaatjesaggregatieremmers.

    • Aanzienlijke intracraniale interne stenose bevestigd door CTA of MRA
    • Een geschiedenis van coronaire hartziekte, zinvolle bevindingen van CTA of CAG Arteriële stenose
    • Perifere arteriële ziekte (enkel-armindex, ABI <0,9, significante stenose gevonden in echografie van de onderste ledematen

3) Mannen en vrouwen ouder dan 20 jaar 4) Patiënten die vrijwillig hebben ingestemd met registratie in het register

Uitsluitingscriteria:

  1. Patiënten met chronisch nierfalen (GFR <30 ml/min) of ernstige leverschade
  2. patiënten die warfarine-medicatie nodig hebben vanwege vervanging van een kunstklep
  3. patiënten met inwendige bloedingen (actieve inwendige bloedingen)
  4. bloedingsdiathese
  5. Voorgeschiedenis van een acuut myocardinfarct of coronaire hartoperatie ondergaan binnen 6 maanden voor screening
  6. Patiënten die binnen 1 jaar een carotisstent hebben gekregen of die naar verwachting zullen ondergaan
  7. Momenteel zijn er vanwege arteriosclerose twee of meer plaatjesaggregatieremmers nodig.
  8. Patiënten bij wie de overlevingsperiode naar verwachting minder dan 12 maanden zal bedragen vanwege ernstige ziekten zoals terminale kanker of leverfalen
  9. Patiënten die zijn ingepland voor een invasieve operatie met mogelijk ongecontroleerde bloeding, waaronder een grote operatie
  10. Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven, gebruiken tijdens het onderzoek geen anticonceptie
  11. Een persoon die ongeschikt wordt bevonden voor deelname aan het onderzoek vanwege de klinische laboratoriumtestresultaten of om andere redenen

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
Edoxaban monotherapie

edoxaban-monotherapie zonder aanvullende plaatjesaggregatieremmers bij langdurige preventie van beroertes.

Tijdelijke aanvullende plaatjesaggregatieremmende therapie is echter toegestaan ​​naar goeddunken van dienstdoende artsen.

wanneer de patiënten voor het eerst in deze studie worden geregistreerd, zullen dienstdoende artsen een beslissing nemen om naast de standaard edoxaban-therapie aanvullende plaatjesaggregatieremmers te geven.
Andere namen:
  • Combinatie van edoxaban en plaatjesaggregatieremmers
Combinatie van edoxaban en plaatjesaggregatieremmers
edoxaban plus aanvullende plaatjesaggregatieremmende therapie bij langdurige preventie van beroertes. Tijdelijke stopzetting van de plaatjesaggregatieremmers is echter toegestaan ​​naar goeddunken van dienstdoende artsen.
wanneer de patiënten voor het eerst in deze studie worden geregistreerd, zullen dienstdoende artsen een beslissing nemen om naast de standaard edoxaban-therapie aanvullende plaatjesaggregatieremmers te geven.
Andere namen:
  • Combinatie van edoxaban en plaatjesaggregatieremmers

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
MACE (ernstig nadelig cardiaal voorval)
Tijdsspanne: 18 maanden
Duur van het eerste optreden van ernstige cardiovasculaire voorvallen na registratie van de patiënt: ischemische beroerte, hemorragische beroerte, myocardinfarct, vasculaire dood
18 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Hemorragische beroerte
Tijdsspanne: 18 maanden
Duur van het eerste optreden van hemorragische beroerte na patiëntregistratie
18 maanden
Hartinfarct
Tijdsspanne: 18 maanden
Duur van het eerste optreden van een beroerte (ischemisch en hemorragisch) na registratie van de patiënt
18 maanden
Acuut myocardinfarct
Tijdsspanne: 18 maanden
Duur van het eerste optreden van een acuut myocardinfarct na registratie van de patiënt
18 maanden
Grote bloeding
Tijdsspanne: 18 maanden
Duur voor het optreden van ernstige bloedingen op basis van ISTH (International Society on Thrombosis and Haemostasis) na patiëntregistratie
18 maanden
Vasculaire dood
Tijdsspanne: 18 maanden
Duur van het eerste optreden van vasculaire dood na registratie van de patiënt
18 maanden
Ischemische beroerte
Tijdsspanne: 18 maanden
Duur van het eerste optreden van ischemische beroerte na registratie van de patiënt
18 maanden
Netto klinisch voordeel op basis van vermindering van ernstige nadelige cardiale gebeurtenissen in vergelijking met ernstige bloedingen
Tijdsspanne: 18 maanden
Netto klinisch voordeel op basis van vermindering van ernstige nadelige cardiale gebeurtenissen in vergelijking met ernstige bloedingen
18 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

8 oktober 2019

Primaire voltooiing (Werkelijk)

27 juni 2025

Studie voltooiing (Geschat)

27 juni 2026

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

24 juni 2019

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

3 juli 2019

Eerst geplaatst (Werkelijk)

8 juli 2019

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

11 juli 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

8 juli 2025

Laatst geverifieerd

1 juli 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

ONBESLIST

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren