在伴有非瓣膜性心房颤动的卒中患者中依多沙班治疗期间加入抗血小板药物 (ADD-ON) ((ADD-ON))

虽然存在心房颤动会显着增加脑梗塞的风险，但很难说所有房颤患者发生的脑梗死都是房颤引起的。 1/4的心房颤动患者存在颈动脉狭窄，这增加了脑梗死的风险。 一些患者应考虑在标准抗凝治疗的基础上进行额外的抗血小板治疗。 迄今为止，尚未对房颤伴动脉粥样硬化患者预防脑梗塞的最佳药物治疗进行评估。

与房颤患者的华法林相比，依度沙班减少了出血并发症。 此外，ENGAGE AF TIMI-48 研究表明，当与一种抗血小板药物和依度沙班联合给药时，有减少脑梗死的趋势（相互作用 p = 0.08）。 服用抗血小板药物可能是由于患者伴有心肌梗塞或脑梗塞。 由于高 HAS-BLED 评分，该组也被认为具有高出血风险。 尽管如此，接受额外抗血小板药物治疗的患者出血程度相似。 与使用额外的抗血小板药物相比，华法林组的出血也更少。 （大出血：0.19 vs 0.24%/年；颅内出血：0.43 vs 0.57%/年）

因此，与其他NOACs（新型口服抗凝剂）相比，依度沙班联合抗血小板药物治疗房颤伴动脉粥样硬化的临床试验结果良好。 由于与其他华法林相比，它在不同出血方面具有优势，因此也被认为适合与抗血小板药物联合治疗。 然而，没有证据表明单独使用依度沙班或与其他抗血小板药物联合使用对伴有心房颤动和明显动脉硬化的卒中患者效果更好。