Op kantoor versus telegeneeskunde Preoperatief bezoek

PRIMAIRE DOELSTELLING Vaststellen of preoperatieve afspraken voor telegeneeskunde niet onderdoen voor bezoeken op kantoor, op basis van de preoperatieve paraatheid van de patiënt bij vrouwen die een bekkenoperatie ondergaan, zoals gemeten door een preoperatieve paraatheidsenquête.

SECUNDAIRE DOELSTELLINGEN

1. Evalueer de patiënttevredenheid met behulp van de S-CAHPS-enquête
2. Bereken de duur van het bezoek voor de patiënt (minuten)
3. Bereken de bezoekduur voor aanbieder (minuten)
4. Schat de reisafstand heen en terug van het huis van de patiënt naar de kliniek (mijlen)

5. Evalueer het aantal kantoorcontacten vanaf de datum van preoperatieve counseling tot 6 weken postoperatief.

   1. Door de patiënt geïnitieerde oproepen
   2. Verpleegkundige startte oproepen
   3. Geplande kantoorbezoeken
   4. Voeg kantoorbezoeken toe
6. Evalueer geannuleerde, no-show en late bezoeken
7. Bereken waardepropositiestatistieken voor Atrium Health System

PREOPERATIEVE PERIODE Alle opeenvolgende patiënten die van plan zijn een bekkenoperatie te ondergaan en die een preoperatief bezoek nodig hebben, worden geïdentificeerd, gescreend en benaderd voor deelname aan het onderzoek. Deelnemers die niet aan de in- en uitsluitingscriteria voldoen, worden beschouwd als schermfouten. Schermstoringen worden vastgelegd en de oorzaak van de schermstoring wordt gedocumenteerd.

Mondelinge toestemming zal worden verkregen en het juiste e-mailadres zal worden bevestigd. In aanmerking komende proefpersonen zullen worden gerandomiseerd met behulp van een door de computer gegenereerd randomisatieschema waarbij patiënten in een verhouding van 1:1 worden toegewezen aan:

Studiegroep: Telemedicine preoperatieve counseling met een Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery (FPMRS) fellow

Controlegroep: standaard preoperatieve counseling op kantoor met een FPMRS-collega

De toewijzingsvolgorde bevindt zich in numerieke, verzegelde, ondoorzichtige enveloppen. Een envelop wordt opgehaald op het moment van toestemming. De chirurgische planner plant vervolgens de patiënt in voor het hun toegewezen preoperatieve bezoek.

Voorafgaand aan hun preoperatieve bezoek ontvangen de deelnemers in beide groepen per e-mail kopieën van het kantoor Enhanced Recovery After Surgery-informatieboekje en de International Urogynecology Association (IUGA) patiëntinformatiehandouts die relevant zijn voor hun operatie. Het preoperatieve bezoek aan het Women's Centre for Pelvic Health (WCPH) is een adviesbezoek om geïnformeerde toestemming te beoordelen. Preoperatieve medische evaluatie wordt uitgevoerd via de preoperatieve kliniek van de Carolinas Hospitalist Group of met de eerstelijnszorgverlener van de patiënt. Patiënten die preoperatieve medische toestemming nodig hebben, zullen worden ingepland voor een preoperatief bezoek aan de Carolinas Hospitalist Group of hun primaire zorgverlener naast hun preoperatieve bezoek aan de WCPH. Deze bezoeken worden gedocumenteerd in de totale gegevensverzameling van kantoorbezoeken.

Vrouwen in de Telemedicine-groep melden zich voor hun preoperatieve bezoek via een door Atrium Information Systems (IS) goedgekeurd virtueel communicatieplatform op de geplande datum en tijd. Ze zullen preoperatieve counseling ondergaan volgens een gestandaardiseerd checklist-formaat. Nadat de telegeneeskunde-counseling is afgerond, ontvangen de deelnemers per e-mail een REDCap-enquêtelink om een ​​enquête in te vullen over hun voorbereiding op een operatie. Als een deelnemer de enquête de volgende werkdag niet heeft ingevuld, wordt er een e-mailherinnering naar het geregistreerde e-mailadres gestuurd. Als ze de enquête niet binnen 2 werkdagen hebben ingevuld, wordt er telefonisch contact met ze opgenomen ter herinnering. Als een deelnemer aan de Telemedicine-groep er uiteindelijk voor kiest om een ​​preoperatief bezoek op kantoor te hebben, wordt deze gepland voor een bezoek op kantoor en geanalyseerd als intention-to-treat.

Vrouwen in de In-office-groep zullen zich bij WCPH presenteren voor preoperatieve persoonlijke counseling volgens een gestandaardiseerd checklist-formaat. Nadat de counseling op kantoor is afgerond, wordt de deelnemers gevraagd een enquête in te vullen over de voorbereiding op de operatie via een REDCap-enquêtelink op een door Atrium IS goedgekeurde iPad voordat ze het kantoor verlaten.

PERIOPERATIEVE PERIODE Deelnemers zullen zich melden bij Mercy Hospital of One Day Surgery Centre voor hun geplande operatie. Alle deelnemers krijgen routinematige zorg volgens het gynaecologische verbeterde herstel peri-operatieve protocol. Het gynaecologisch verbeterd herstel perioperatief protocol is een multimodaal perioperatief zorgtraject dat is ontworpen om snel herstel na een operatie te bereiken door de preoperatieve orgaanfunctie te behouden en de fysieke belasting van een operatie op het lichaam te verminderen. Dit protocol omvat vele componenten, waaronder het toestaan ​​dat patiënten heldere vloeistoffen drinken tot 2 uur voorafgaand aan hun operatie, het handhaven van euvolemie tijdens de operatie en vroege terugkeer naar normale voeding en activiteit na de operatie. Alle patiënten die een reconstructieve bekkenoperatie ondergaan, zijn ingepland voor het verbeterde herstelprotocol, behalve voor vrouwen die slechts kleine ingrepen ondergaan, zoals het plaatsen van een mid-urethrale sling of cystoscopie.

POSTOPERATIEVE PERIODE Alle deelnemers ondergaan routinematige postoperatieve zorg. Ze zullen worden ingepland voor een postoperatief bezoek op kantoor, gemiddeld 1-2 weken na de operatie en vervolgens opnieuw 6 weken na de operatie volgens de standaardpraktijk van ons kantoor. Na hun postoperatieve bezoek van 2 weken zullen vrouwen worden gevraagd om de preoperatieve subsectie van de Surgical-CAHPS-enquête in te vullen om de tevredenheid van de patiënt te evalueren. Dit wordt aan alle patiënten gegeven voordat ze het kantoor verlaten. Als een patiënt niet aanwezig is op de postoperatieve afspraak van 2 weken, ontvangt hij of zij een papieren exemplaar van de preoperatieve subsectie van de S-CAHPS en wordt gevraagd om deze vooruitbetaald terug te sturen.

Na het 6 weken durende postoperatieve bezoek worden secundaire gegevens uit het elektronisch medisch dossier (EMR) gehaald via handmatige kaartweergave.