In Studio Versus Telemedicina Visita Preoperatoria

OBIETTIVO PRIMARIO Determinare se gli appuntamenti di telemedicina preoperatoria non sono inferiori alle visite in ufficio in base alla preparazione preoperatoria del paziente nelle donne sottoposte a chirurgia pelvica misurata da un'indagine sulla preparazione preoperatoria.

OBIETTIVI SECONDARI

1. Valutare la soddisfazione del paziente utilizzando il sondaggio S-CAHPS
2. Calcolare la durata della visita per paziente (minuti)
3. Calcola la durata della visita per il fornitore (minuti)
4. Stima della distanza di viaggio di andata e ritorno dall'abitazione del paziente alla clinica (miglia)

5. Valutare il numero di contatti dell'ufficio dalla data della consulenza preoperatoria a 6 settimane dopo l'intervento.

   1. Chiamate avviate dal paziente
   2. L'infermiera ha avviato le chiamate
   3. Visite d'ufficio programmate
   4. Aggiungi le visite in ufficio
6. Valuta le cancellazioni, le mancate presentazioni e le visite in ritardo
7. Calcola le metriche della proposta di valore per Atrium Health System

PERIODO PREOPERATORIO Tutti i pazienti consecutivi che pianificano di sottoporsi a chirurgia pelvica che richiedono una visita preoperatoria saranno identificati, sottoposti a screening e contattati per la partecipazione allo studio. I partecipanti che non soddisfano i criteri di inclusione ed esclusione saranno considerati fallimenti dello schermo. Gli errori dello schermo verranno acquisiti e la causa dell'errore dello schermo verrà documentata.

Verrà ottenuto il consenso verbale e verrà confermato l'indirizzo e-mail corretto. I soggetti idonei saranno randomizzati utilizzando uno schema di randomizzazione generato dal computer con i pazienti assegnati in un rapporto 1: 1 a:

Gruppo di studio: consulenza preoperatoria di telemedicina con una borsista di medicina pelvica femminile e chirurgia ricostruttiva (FPMRS)

Gruppo di controllo: consulenza preoperatoria standard in studio con un borsista FPMRS

La sequenza di assegnazione sarà in buste numeriche, sigillate e opache. Una busta verrà ritirata al momento del consenso. Il pianificatore chirurgico pianificherà quindi il paziente per la visita preoperatoria assegnata.

Prima della loro visita preoperatoria, ai partecipanti di entrambi i gruppi verranno inviate via e-mail copie dell'opuscolo informativo dell'ufficio Enhanced Recovery After Surgery e delle dispense informative per i pazienti dell'International Urogynecology Association (IUGA) pertinenti al loro intervento chirurgico. La visita preoperatoria presso il Women's Center for Pelvic Health (WCPH) è una visita di consulenza per rivedere il consenso informato. La valutazione medica preoperatoria viene eseguita attraverso la clinica preoperatoria del Carolinas Hospitalist Group o con il fornitore di cure primarie del paziente. I pazienti che richiedono l'autorizzazione medica preoperatoria saranno programmati per una visita preoperatoria con il Carolinas Hospitalist Group o il loro fornitore di cure primarie oltre alla loro visita preoperatoria con il WCPH. Queste visite saranno documentate nella raccolta dati totale delle visite in ufficio.

Le donne nel gruppo di telemedicina effettueranno il check-in per la loro visita preoperatoria tramite una piattaforma di comunicazione virtuale approvata da Atrium Information Systems (IS) alla data e all'ora programmate. Saranno sottoposti a consulenza preoperatoria seguendo un formato di lista di controllo standardizzato. Al termine della consulenza in telemedicina, ai partecipanti verrà inviato tramite e-mail un collegamento al sondaggio REDCap per completare un sondaggio relativo alla loro preparazione per l'intervento chirurgico. Se un partecipante non ha completato il sondaggio entro il giorno lavorativo successivo, verrà inviato un promemoria via e-mail al suo indirizzo e-mail registrato. Se non hanno completato il sondaggio entro 2 giorni lavorativi, verranno contattati telefonicamente per un promemoria. Se un partecipante al gruppo di Telemedicina alla fine sceglie di sottoporsi a una visita preoperatoria in ufficio, verrà programmata per la visita in ufficio e analizzata come intenzione di trattare.

Le donne nel gruppo In-office si presenteranno alla WCPH per la consulenza preoperatoria di persona seguendo un formato di lista di controllo standardizzato. Al termine della consulenza in studio, ai partecipanti verrà chiesto di completare un sondaggio relativo alla preparazione per l'intervento chirurgico tramite un collegamento al sondaggio REDCap su un iPad approvato da Atrium IS prima di lasciare l'ufficio.

PERIODO PERIOPERATIVO I partecipanti si presenteranno al Mercy Hospital o al One Day Surgery Center per l'intervento programmato. Tutti i partecipanti riceveranno cure di routine secondo il protocollo perioperatorio di recupero avanzato ginecologico. Il protocollo perioperatorio di recupero ginecologico potenziato è un percorso di assistenza perioperatoria multimodale progettato per ottenere un recupero precoce dopo l'intervento chirurgico mantenendo la funzione dell'organo preoperatoria e riducendo lo stress fisico dell'intervento chirurgico sul corpo. Questo protocollo include molti componenti tra cui consentire ai pazienti di bere liquidi chiari fino a 2 ore prima dell'intervento, mantenere l'euvolemia intraoperatoria e tornare presto alla normale dieta e attività dopo l'intervento. Tutti i pazienti sottoposti a chirurgia ricostruttiva pelvica sono programmati per il protocollo di recupero avanzato, ad eccezione delle donne che hanno solo procedure minori come il posizionamento di sling medio-uretrale o la cistoscopia.

PERIODO POSTOPERATORIO Tutti i partecipanti saranno sottoposti a cure postoperatorie di routine. Verranno programmati per una visita postoperatoria in ufficio, in media 1-2 settimane dopo l'intervento e poi di nuovo a 6 settimane dopo l'intervento secondo la pratica standard del nostro ufficio. Dopo la loro visita postoperatoria di 2 settimane, alle donne verrà chiesto di completare la sottosezione preoperatoria del sondaggio Surgical-CAHPS per valutare la soddisfazione del paziente. Questo sarà dato a tutti i pazienti prima di lasciare l'ufficio. Se un paziente non si presenta all'appuntamento postoperatorio di 2 settimane, gli verrà inviata una copia cartacea della sottosezione preoperatoria dell'S-CAHPS e gli verrà chiesto di restituirla tramite affrancatura prepagata.

Dopo la visita postoperatoria di 6 settimane, i dati secondari verranno quindi estratti dalla cartella clinica elettronica (EMR) tramite la visualizzazione manuale del grafico.