In Office Versus Telemedicine Preoperative Visit

ELSŐDLEGES CÉLKITŰZÉS Annak megállapítása, hogy a preoperatív távorvoslási időpontok nem rosszabbak-e, mint a rendelői látogatások a kismedencei műtéten átesett nők preoperatív felkészültsége alapján, amelyet preoperatív felkészültségi felméréssel mértek.

MÁSODLAGOS CÉLKITŰZÉSEK

1. Értékelje a betegek elégedettségét az S-CAHPS felmérés segítségével
2. Számítsa ki a páciens látogatásának időtartamát (perc)
3. Számítsa ki a szolgáltató látogatásának időtartamát (perc)
4. Az oda-vissza utazás becsült távolsága a beteg otthonától a klinikáig (mérföld)

5. Értékelje az irodai kapcsolatok számát a preoperatív tanácsadás időpontjától a műtét utáni 6 hétig.

   1. A páciens hívásait kezdeményezte
   2. A nővér hívásokat kezdeményezett
   3. Tervezett irodalátogatások
   4. Adja hozzá az irodai látogatásokat
6. Értékelje a lemondott, a meg nem jelenést és a késői látogatásokat
7. Számítsa ki az Atrium Health System értékajánlati mérőszámait

MŰTÉT ELŐTTI IDŐSZAK Minden olyan, egymást követő, kismedencei műtétet tervező pácienst azonosítanak, kiszűrnek és felkeresnek, hogy részt vegyenek a vizsgálatban. Azok a résztvevők, akik nem felelnek meg a felvételi és kizárási kritériumoknak, képernyőhibásnak minősülnek. A rendszer rögzíti a képernyőhibákat, és dokumentálja a képernyőhibák okát.

Szóbeli hozzájárulást kérünk, és megerősítjük a pontos e-mail címet. A jogosult alanyokat egy számítógép által generált randomizációs séma segítségével véletlenszerű besorolják, a betegeket 1:1 arányban a következőkre osztják be:

Tanulmányi csoport: Telemedicinális preoperatív tanácsadás női medencegyógyászati ​​és helyreállító sebészeti (FPMRS) munkatárssal

Kontrollcsoport: Normál irodai preoperatív tanácsadás egy FPMRS munkatárssal

A kiosztási sorrend numerikus, lezárt, átlátszatlan borítékokban történik. A borítékot a beleegyezéskor veszik át. A műtéti ütemező ezután ütemezi a pácienst a kijelölt preoperatív látogatásra.

A preoperatív látogatásuk előtt mindkét csoport résztvevői e-mailben kapnak egy példányt az iroda „Enhanced Recovery After Surgery” tájékoztató füzetéből és a Nemzetközi Uroginekológiai Szövetség (IUGA) betegtájékoztatóiról, amelyek a műtétjükre vonatkoznak. A Női Kismedencei Egészségügyi Központban (WCPH) a műtét előtti látogatás egy tanácsadó látogatás a tájékozott beleegyezés felülvizsgálatára. A műtét előtti orvosi értékelést a Carolinas Hospitalist Group preoperatív klinikáján vagy a beteg alapellátó szolgáltatójával végzik. Azokat a betegeket, akiknek preoperatív orvosi engedélyre van szükségük, a WCPH preoperatív vizitje mellett a Carolinas Hospitalist Group-nál vagy az alapellátójuknál egy preoperatív látogatásra is be kell jelentkezni. Ezeket a látogatásokat a teljes irodalátogatási adatgyűjtés dokumentálja.

A Telemedicine csoportba tartozó nők a műtét előtti látogatásra az Atrium Information Systems (IS) által jóváhagyott virtuális kommunikációs platformon keresztül jelentkeznek be a tervezett napon és időpontban. Műtét előtti tanácsadáson vesznek részt egy szabványos ellenőrzőlista formátum szerint. A távorvoslási tanácsadás befejezése után a résztvevők e-mailben kapnak egy REDCap felmérési linket, amellyel kitölthetik a műtétre való felkészüléssel kapcsolatos felmérést. Ha egy résztvevő a következő munkanapig nem tölti ki a kérdőívet, e-mailben emlékeztetőt küldünk a nyilvántartott e-mail címére. Ha nem töltik ki a kérdőívet 2 munkanapon belül, akkor telefonon értesítik őket. Ha a Telemedicine csoport egy résztvevője végül az irodai preoperatív vizit mellett dönt, akkor rendelői látogatásra kerül sor, és kezelési szándékként elemezzük.

Az In-office csoportba tartozó nők egy szabványos ellenőrzőlista formátumot követve jelentkeznek a WCPH-ra preoperatív személyes tanácsadásra. Az irodai tanácsadás befejezése után a résztvevőket felkérik, hogy töltsenek ki egy kérdőívet a műtétre való felkészülésről egy REDCap felmérési linken keresztül az Atrium IS által jóváhagyott iPaden, mielőtt elhagynák az irodát.

PERIOPERATÍV IDŐSZAK A résztvevők bemutatják a Mercy Kórháznak vagy az Egynapos Sebészeti Központnak tervezett műtétjüket. Minden résztvevő rutin ellátásban részesül a nőgyógyászati ​​fokozott gyógyulási perioperatív protokoll szerint. A nőgyógyászati ​​fokozott gyógyulási perioperatív protokoll egy multimodális perioperatív ellátási út, amelyet a műtét utáni korai felépülés elérésére terveztek a preoperatív szervfunkciók megőrzésével és a műtéttel járó fizikai stressz csökkentésével. Ez a protokoll számos összetevőt tartalmaz, többek között lehetővé teszi, hogy a betegek tiszta folyadékot ihassanak legfeljebb 2 órával a műtét előtt, az euvolemia fenntartása a műtét során, valamint a műtét utáni korai visszatérés a normál étrendhez és tevékenységhez. Minden kismedencei rekonstrukciós műtéten átesett betegnél a fokozott gyógyulási protokollt írják elő, kivéve azokat a nőket, akiknek csak kisebb beavatkozásai vannak, mint például a húgycső középső részének felhelyezése vagy cisztoszkópia.

POSZTPERATÍV IDŐSZAK Minden résztvevő rutin műtét utáni ellátáson esik át. Rendelői posztoperatív vizitre kerülnek, átlagosan 1-2 héttel a műtét után, majd ismét 6 héttel a műtét után, rendelőnk szokásos gyakorlata szerint. A 2 hetes posztoperatív látogatásukat követően a nőket felkérik, hogy töltsék ki a műtét előtti szakaszt a Surgical-CAHPS felmérésben, hogy értékeljék a betegek elégedettségét. Ezt minden beteg megkapja az irodából való távozás előtt. Ha a páciens nem jelentkezik a műtét utáni 2 hetes rendelésen, akkor postai úton küldjük neki az S-CAHPS preoperatív alszakaszának papíralapú másolatát, és felkérjük, hogy ezt előre kifizetett postaköltség útján küldje vissza.

A 6 hetes posztoperatív látogatást követően a másodlagos adatok kinyerhetők az elektronikus kórlapból (EMR) manuális diagramnézeten keresztül.