På kontoret versus telemedicin præoperativt besøg

PRIMÆR MÅL At afgøre, om præoperative telemedicinske aftaler ikke er ringere end besøg på kontoret baseret på patientens præoperative beredskab hos kvinder, der gennemgår bækkenoperation, målt ved en præoperativ beredskabsundersøgelse.

SEKUNDÆRE MÅL

1. Evaluer patienttilfredsheden ved hjælp af S-CAHPS-undersøgelsen
2. Beregn patientbesøgets varighed (minutter)
3. Beregn varigheden af ​​besøget for udbyderen (minutter)
4. Estimeret tur/retur rejseafstand fra patientens hjem til klinikken (miles)

5. Evaluer antallet af kontorkontakter fra datoen for præoperativ rådgivning til 6 uger postoperativt.

   1. Patient igangsatte opkald
   2. Sygeplejerske iværksatte opkald
   3. Planlagte kontorbesøg
   4. Tilføj til kontorbesøg
6. Evaluer aflyste besøg, udeblivelse og sene besøg
7. Beregn værdiproposition-metrics for Atrium Health System

PREOPERATIV PERIODE Alle på hinanden følgende patienter, der planlægger at gennemgå bækkenkirurgi, og som kræver et præoperativt besøg, vil blive identificeret, screenet og kontaktet for deltagelse i undersøgelsen. Deltagere, der ikke opfylder inklusions- og eksklusionskriterierne, vil blive betragtet som skærmfejl. Skærmfejl vil blive fanget, og årsagen til skærmfejl vil blive dokumenteret.

Mundtligt samtykke vil blive indhentet, og nøjagtig e-mailadresse vil blive bekræftet. Kvalificerede forsøgspersoner vil blive randomiseret ved hjælp af et computergenereret randomiseringsskema med patienter tildelt i et 1:1-forhold til enten:

Studiegruppe: Telemedicinsk præoperativ rådgivning med en kvindelig bækkenmedicin og rekonstruktiv kirurgi (FPMRS) fellow

Kontrolgruppe: Standard præoperativ rådgivning på kontoret med en FPMRS-stipendiat

Tildelingssekvensen vil være i numeriske, forseglede, uigennemsigtige kuverter. En kuvert vil blive hentet på tidspunktet for samtykke. Den kirurgiske planlægger vil derefter planlægge patienten til deres tildelte præoperative besøg.

Forud for deres præoperative besøg vil deltagere i begge grupper modtage e-mail-kopier af informationshæftet Enhanced Recovery After Surgery og International Urogynecology Association (IUGA) patientinformationsuddelinger, der er relevante for deres operation. Det præoperative besøg på Kvindecenter for bækkensundhed (WCPH) er et rådgivningsbesøg for at gennemgå informeret samtykke. Præoperativ medicinsk evaluering udføres gennem Carolinas Hospitalist Groups præoperative klinik eller med patientens primære behandler. Patienter, der kræver præoperativ lægegodkendelse, vil blive planlagt til et præoperativt besøg hos Carolinas Hospitalist Group eller deres primære plejeudbyder ud over deres præoperative besøg hos WCPH. Disse besøg vil blive dokumenteret i den samlede kontorbesøgsdataindsamling.

Kvinder i Telemedicine-gruppen vil tjekke ind til deres præoperative besøg via en Atrium Information Systems (IS) godkendt virtuel kommunikationsplatform på den planlagte dato og tid. De vil gennemgå præoperativ rådgivning efter et standardiseret tjeklisteformat. Efter at telemedicinsk rådgivning er afsluttet, vil deltagerne blive e-mailet med et REDCap-undersøgelseslink for at udfylde en undersøgelse vedrørende deres forberedelse til operationen. Hvis en deltager ikke har gennemført undersøgelsen inden den næste hverdag, vil der blive sendt en e-mail-påmindelse til den registrerede e-mailadresse. Hvis de ikke har gennemført undersøgelsen inden for 2 hverdage, vil de blive kontaktet telefonisk for påmindelse. Hvis en deltager i Telemedicin-gruppen i sidste ende vælger at have et præoperativt besøg på kontoret, vil de blive planlagt til et besøg på kontoret og analyseret som intention-to-treat.

Kvinder i In-office-gruppen vil præsentere for WCPH for præoperativ personlig rådgivning efter et standardiseret tjeklisteformat. Efter at rådgivningen på kontoret er afsluttet, vil deltagerne blive bedt om at udfylde en undersøgelse vedrørende forberedelse til operation via et REDCap-undersøgelseslink på en Atrium IS godkendt iPad, inden de forlader kontoret.

PERIOPERATIV PERIODE Deltagerne vil præsentere til Mercy Hospital eller One Day Surgery Center for deres planlagte operation. Alle deltagere vil modtage rutinepleje i henhold til den gynækologiske forbedrede perioperative protokol. Den gynækologiske forbedrede restitutions perioperative protokol er en multimodal perioperativ behandlingsvej designet til at opnå tidlig restitution efter operation ved at opretholde præoperativ organfunktion og reducere det fysiske stress af kirurgi på kroppen. Denne protokol inkluderer mange komponenter, herunder at tillade patienter at drikke klare væsker op til 2 timer før deres operation, opretholde euvolæmi intraoperativt og tidlig tilbagevenden til normal kost og aktivitet efter operationen. Alle patienter, der gennemgår bækkenrekonstruktionskirurgi, er planlagt til den forbedrede genopretningsprotokol, undtagen kvinder, der kun har mindre procedurer, såsom placering af sejl midt i urinrøret eller cystoskopi.

POSTOPERATIV PERIODE Alle deltagere vil gennemgå rutinemæssig postoperativ pleje. De vil blive planlagt til et postoperativt besøg på kontoret, i gennemsnit 1-2 uger efter operationen og derefter igen 6 uger efter operationen i henhold til vores standardpraksis på kontoret. Efter deres 2-ugers postoperative besøg vil kvinder blive bedt om at udfylde den præoperative undersektion af Surgical-CAHPS undersøgelsen for at evaluere patienttilfredshed. Dette vil blive givet til alle patienter, inden de forlader kontoret. Hvis en patient ikke møder op til deres 2-ugers postoperative aftale, vil de få tilsendt en papirkopi af det præoperative underafsnit af S-CAHPS og bedt om at returnere dette med forudbetalt porto.

Efter det 6 ugers postoperative besøg vil sekundære data derefter blive ekstraheret fra den elektroniske journal (EMR) via manuel kortvisning.