In Office Versus Telemedicine Wizyta przedoperacyjna

GŁÓWNY CEL Ustalenie, czy przedoperacyjne wizyty telemedyczne nie są gorsze od wizyt w gabinecie na podstawie przedoperacyjnego przygotowania pacjentek poddawanych operacji miednicy, mierzonego przedoperacyjnym badaniem gotowości.

CELE DODATKOWE

1. Oceń satysfakcję pacjenta za pomocą ankiety S-CAHPS
2. Oblicz czas wizyty pacjenta (minuty)
3. Oblicz czas wizyty dostawcy (minuty)
4. Szacunkowa odległość dojazdu w obie strony z domu pacjenta do kliniki (w milach)

5. Oceń liczbę kontaktów z gabinetem od daty porady przedoperacyjnej do 6 tygodni po operacji.

   1. Połączenia inicjowane przez pacjenta
   2. Wezwania inicjowane przez pielęgniarkę
   3. Zaplanowane wizyty w gabinecie
   4. Dodaj wizyty w biurze
6. Oceń anulowane, nieobecne i spóźnione wizyty
7. Oblicz wskaźniki propozycji wartości dla Atrium Health System

OKRES PRZEDOPERACYJNY Wszyscy kolejni pacjenci planujący operację miednicy, którzy wymagają wizyty przedoperacyjnej, zostaną zidentyfikowani, poddani badaniu przesiewowemu i skierowani do udziału w badaniu. Uczestnicy, którzy nie spełniają kryteriów włączenia i wykluczenia, zostaną uznani za osoby, które nie przeszły testu. Awarie ekranu zostaną zarejestrowane, a przyczyna awarii ekranu zostanie udokumentowana.

Uzyskana zostanie ustna zgoda i potwierdzony zostanie dokładny adres e-mail. Kwalifikujący się uczestnicy zostaną zrandomizowani przy użyciu wygenerowanego komputerowo schematu randomizacji z pacjentami przydzielonymi w stosunku 1:1 do:

Grupa badana: Telemedyczne poradnictwo przedoperacyjne ze stypendystką medycyny miednicy i chirurgii rekonstrukcyjnej (FPMRS)

Grupa kontrolna: Standardowe poradnictwo przedoperacyjne w gabinecie z członkiem FPMRS

Kolejność przydziału będzie w numerycznych, zapieczętowanych, nieprzejrzystych kopertach. Koperta zostanie odebrana w momencie wyrażenia zgody. Planista chirurgiczny zaplanuje następnie pacjentowi przydzieloną mu wizytę przedoperacyjną.

Przed wizytą przedoperacyjną uczestnicy obu grup otrzymają pocztą elektroniczną kopie broszury informacyjnej dotyczącej zwiększonego powrotu do zdrowia po zabiegu chirurgicznym oraz materiałów informacyjnych dla pacjentów Międzynarodowego Stowarzyszenia Uroginekologii (IUGA) dotyczących ich operacji. Wizyta przedoperacyjna w Centrum Zdrowia Miednicy Kobiet (WCPH) jest wizytą doradczą mającą na celu ocenę świadomej zgody. Przedoperacyjna ocena medyczna jest przeprowadzana przez przychodnię przedoperacyjną Carolinas Hospitalist Group lub przez lekarza pierwszego kontaktu pacjenta. Oprócz wizyty przedoperacyjnej w WCPH pacjenci, którzy wymagają przedoperacyjnej zgody lekarskiej, zostaną zaplanowani na wizytę przedoperacyjną w grupie Carolinas Hospitalist Group lub u swojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Wizyty te zostaną udokumentowane w całkowitym zbiorze danych dotyczących wizyt w gabinecie.

Kobiety z grupy telemedycyny zgłaszają się na wizytę przedoperacyjną za pośrednictwem zatwierdzonej przez Atrium Information Systems (IS) wirtualnej platformy komunikacyjnej w zaplanowanym dniu i godzinie. Przejdą poradnictwo przedoperacyjne zgodnie ze standardowym formatem listy kontrolnej. Po zakończeniu poradnictwa telemedycznego uczestnicy otrzymają e-mail z linkiem do ankiety REDCap w celu wypełnienia ankiety dotyczącej ich przygotowania do operacji. Jeśli uczestnik nie wypełni ankiety do następnego dnia roboczego, na podany w pliku adres e-mail zostanie wysłane przypomnienie. Jeśli nie wypełnią ankiety w ciągu 2 dni roboczych, skontaktujemy się z nimi telefonicznie w celu przypomnienia. Jeśli uczestnik grupy telemedycznej ostatecznie zdecyduje się na wizytę przedoperacyjną w gabinecie, zostanie on zaplanowany na wizytę w gabinecie i przeanalizowany pod kątem zamiaru leczenia.

Kobiety z grupy w gabinecie zgłaszają się do WCPH w celu przedoperacyjnej porady osobistej zgodnie ze standardowym formatem listy kontrolnej. Po zakończeniu poradnictwa w gabinecie uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie ankiety dotyczącej przygotowania do zabiegu za pośrednictwem łącza do ankiety REDCap na iPadzie zatwierdzonym przez firmę Atrium IS przed opuszczeniem gabinetu.

OKRES OKRESOWY OKRES OPERACYJNY Uczestnicy zgłaszają się do Mercy Hospital lub Centrum Chirurgii Jednego Dnia na zaplanowaną operację. Wszystkie uczestniczki otrzymają rutynową opiekę zgodnie z protokołem okołooperacyjnym wspomagającym powrót do zdrowia ginekologa. Ginekologiczny protokół wspomagający powrót do zdrowia w okresie okołooperacyjnym to multimodalna ścieżka opieki okołooperacyjnej, której celem jest wczesna rekonwalescencja po zabiegu chirurgicznym poprzez utrzymanie czynności narządów przed operacją i zmniejszenie fizycznego obciążenia organizmu związanego z operacją. Protokół ten obejmuje wiele elementów, w tym umożliwienie pacjentom picia klarownych płynów do 2 godzin przed operacją, utrzymanie euwolemii w okresie śródoperacyjnym oraz wczesny powrót do normalnej diety i aktywności po operacji. Wszyscy pacjenci poddawani chirurgii rekonstrukcyjnej miednicy są planowani do protokołu wzmocnionego powrotu do zdrowia, z wyjątkiem kobiet poddawanych tylko drobnym zabiegom, takim jak umieszczenie temblaka w środkowej części cewki moczowej lub cystoskopia.

OKRES POOPERACYJNY Wszyscy uczestnicy będą objęci rutynową opieką pooperacyjną. Zostaną oni zaplanowani na wizytę pooperacyjną w gabinecie, średnio 1-2 tygodnie po operacji, a następnie ponownie 6 tygodni po operacji, zgodnie ze standardową praktyką naszego gabinetu. Po 2-tygodniowej wizycie pooperacyjnej kobiety zostaną poproszone o wypełnienie przedoperacyjnej podsekcji ankiety Surgical-CAHPS w celu oceny zadowolenia pacjentów. Zostaną one wręczone wszystkim pacjentom przed opuszczeniem gabinetu. Jeśli pacjent nie stawi się na wizytę 2 tygodnie po operacji, otrzyma pocztą papierową kopię przedoperacyjnej podsekcji S-CAHPS i zostanie poproszony o jej zwrot opłaconą z góry przesyłką pocztową.

Po 6-tygodniowej wizycie pooperacyjnej dane wtórne zostaną wyodrębnione z elektronicznej dokumentacji medycznej (EMR) za pomocą ręcznego widoku wykresu.