- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04058392
Camu Camu bij ART-behandelde mensen die leven met hiv
VOLLEDIGE TITEL: Camu Camu-effecten op circulerende LPS en systemische immuunactivatie bij met ART behandelde deelnemers: de Camu Camu-pilootstudie
Personen die leven met HIV en antiretrovirale therapie (ART) krijgen, blijven met ontstekingen leiden tot hogere risico's op hart- en vaatziekten, leververvetting en kanker. Bij colitis en HIV-infectie is waargenomen dat een abnormale samenstelling van de darmmicroben en een lekkende darm ontstekingen veroorzaken die bijdragen aan diabetes, leververvetting en cardiovasculaire risico's. Overvloed aan Akkermansia muciniphila in ontlasting, een type goede bacterie die als een schild op de darmbarrière fungeert, is aangetoond dat het obesitas, diabetes voorkomt en de respons op de behandeling van kanker verbetert. Gezonde voeding (prebiotica) verhoogt de frequentie van A. muciniphila bij personen met overgewicht.
Dr. Marette, een medewerker van de Laval University, heeft onlangs gepubliceerd (Gut, 2018) dat een extract van een Braziliaans fruit genaamd Camu Camu (CC) muizen beschermt tegen obesitas, LPS vermindert, een marker voor de passage van microben van de darm naar de bloed en vermindert ontsteking in verband met de frequentie van A. muciniphila in ontlasting. Het extract van CC wordt verkocht in voedingswinkels om lichaamsvet te reguleren.
De onderzoekers nodigen 22 deelnemers uit om 12 weken lang dagelijks 2 capsules CC in te nemen naast hun ART. CC-tolerantie en veranderingen in bloed en ontlasting voor ontsteking en microbesamenstelling zullen worden geëvalueerd aan het einde van de behandeling van 12 weken en 8 weken na inname. Een optionele substudie zal de veranderingen van de darmbarrière beoordelen door biopsies te doen door middel van colonoscopie.
CC wordt naar verwachting geassocieerd met een verrijking van A. muciniphila in ontlasting, gecombineerd met verminderde darmbeschadiging en ontsteking.
Studie Overzicht
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H4A 3J1
- McGill University Health Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
3.2 Opnamecriteria
Deelnemers komen in aanmerking voor het onderzoek als ze aan de volgende criteria voldoen:
- Mannelijke of vrouwelijke volwassenen ≥18 jaar.
- Gedocumenteerde hiv-1-infectie door Western Blot, Enzyme Immuno Assay (EIA) of viral load assay.
- Op elk ART gedurende ten minste 2 jaar, met viremie van minder dan 50 kopieën/ml gedurende de laatste twee jaar (af en toe blips toegestaan).
- Op een stabiel ART-regime (zelfde recept) gedurende ten minste 3 maanden.
- CD4-telling >200 en een CD4/CD8-ratio <1, wat duidt op een toename van ontsteking en risico op niet-AIDS-gebeurtenissen.
- In staat om adequaat te communiceren in het Frans of het Engels.
- In staat en bereid om voorafgaand aan de screening schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven.
- Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten een negatieve serumzwangerschapstest hebben.
Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten akkoord gaan met het gebruik van een van de volgende goedgekeurde anticonceptiemethoden tijdens het onderzoek en tot 2 weken na voltooiing:
- Volledige onthouding van penis-vaginale geslachtsgemeenschap vanaf de screeningperiode tot twee weken na voltooiing van het onderzoek.
- Dubbele barrièremethoden (aanvaardbare barrièremethoden omvatten pessarium, spiraaltje, anticonceptieschuim, spons met zaaddodend middel, condoom); of
- Orale, injecteerbare of implanteerbare anticonceptiva plus één barrièremethode;
- Intra-uterien apparaat (IUD) plus één barrièremethode; of
- Sterilisatie van mannelijke partner bevestigd voorafgaand aan deelname van de vrouwelijke deelnemer aan het onderzoek; dit mannetje is de enige partner voor die deelnemer.
- Goedgekeurde hormonale anticonceptie, minimaal 30 dagen voor screening gestart.
- Een andere door de onderzoeksarts goedgekeurde methode met gepubliceerde gegevens waaruit blijkt dat het verwachte faalpercentage <1% per jaar is, bij voorkeur met condoom.
Elke anticonceptiemethode moet consistent worden gebruikt, in overeenstemming met het goedgekeurde productetiket, en voor de duur van het onderzoek tot twee weken na voltooiing van het onderzoek.
- Vrouwen die geen kinderen kunnen krijgen, zoals gedefinieerd als postmenopauzaal (12 maanden spontane amenorroe en ≥ 45 jaar oud) of fysiek niet in staat om zwanger te worden met gedocumenteerde afbinding van de eileiders, hysterectomie of bilaterale ovariëctomie.
Seksueel actieve mannen met een vrouwelijke partner die zwanger kan worden, moeten akkoord gaan met een van de volgende anticonceptiemethoden:
- Het gebruik van ten minste één barrièremethode voor anticonceptie (bijv. condoom) met een vrouwelijke partner die een tweede goedgekeurde anticonceptiemethode gebruikt (spiraaltje, hormonale anticonceptiepil, pessarium, zaaddodend middel enz.) tijdens het onderzoek en tot twee weken na voltooiing van het onderzoek.
- Wordt steriel bevestigd.
- Heb een succesvolle vasectomie gehad.
Uitsluitingscriteria
Deelnemers komen niet in aanmerking voor deelname aan het onderzoek als ze aan een van de volgende voorwaarden voldoen:
- Bekende allergie/overgevoeligheid voor Camu Camu.
- Huidige AIDS-gerelateerde gebeurtenis of ernstige gezondheidstoestand inclusief systemische infecties in de afgelopen 3 maanden.
- Ernstige systemische ziekten (bijv. ongecontroleerde hypertensie, chronisch nierfalen), of actieve ongecontroleerde infecties.
- Co-infectie met actief hepatitis B- of C-virus.
- Actueel gebruik of in de afgelopen 3 maanden gebruikt: immuunmodulerende middelen/chemotherapeutica, profylactische antibiotica35/antibiotica, protonpompremmers, fosfaatbinders, metformine of morfine, aangezien deze geneesmiddelen kunnen interageren met vitamine C of de darmflora kunnen moduleren.
- Diagnose van diabetes mellitus (HbA1c≥6,5%) zoals gedefinieerd door de Canadian Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes42.
- Frequent gebruik van polyfenolrijke prebiotica (bijv. cranberry- en CC-poeders en/of -capsules) in de afgelopen 12 maanden.
- Gebruik van statines of ander cholesterolverlagend middel in de afgelopen 3 maanden.
- Recente veranderingen in voedingsgewoonten, intermitterend vasten, chronische obstipatie of gebruik van laxeermiddelen, omdat deze de darmflora kunnen aantasten.
- Psychiatrische of cognitieve stoornissen of een ziekte die deelname aan het onderzoek in de weg kan staan.
- Huidige deelname aan een experimenteel therapieonderzoek of ontvangst van experimentele therapie in de afgelopen 6 maanden.
- Vrouwen die zwanger zijn, van plan zijn zwanger te worden of borstvoeding geven.
- Een score hoger dan 8 op een volledige AUDIT-vragenlijst (zie bijlage 1) bij het screeningsbezoek, wat duidt op een probleem met alcoholmisbruik.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Camu Camu
Er zullen beoordelingen worden uitgevoerd bij aanvang, tijdens en na 12 weken Camu Camu-inname.
|
Camu Camu-poeder ingekapseld (elk 500 mg). Voor dit onderzoek zullen 2 capsules per dag worden gebruikt
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Vermindering van de plasmamarker van microbiële translocatie LPS, beoordeeld met behulp van ELISA.
Tijdsspanne: 12 weken
|
12 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Veiligheid en verdraagbaarheid van CC
Tijdsspanne: 20 weken
|
gemeten door bijwerkingen, hematologie en serumchemie in de loop van het onderzoek te evalueren.
Deze evaluaties omvatten HIV-virale belasting, glucosespiegels, een lipidenprofiel en plasmaspiegels van hsCRP en D-dimeer.
|
20 weken
|
|
Veranderingen in darmintegriteitsmarkers I-FABP en sST2, gemeten met ELISA
Tijdsspanne: 12 weken en 20 weken
|
12 weken en 20 weken
|
|
|
Veranderingen in microbiële translocatiemarker 1-3-b-D-Glucan beoordeeld met behulp van de Fungitell-assay
Tijdsspanne: 12 weken en 20 weken.
|
12 weken en 20 weken.
|
|
|
Veranderingen in pro-inflammatoire markers (IL-1β, IL-6, IL-8, IL-18. IP-10, IL-17A en F, IL-22, en oplosbaar CD14) en ontstekingsremmende markers (IL-10 ) beoordeeld door ELISA.
Tijdsspanne: 12 weken en 20 weken
|
12 weken en 20 weken
|
|
|
Veranderingen in activatieniveaus van T-cellen en monocyten beoordeeld door flowcytometrie met behulp van markers CD38, HLA-DR en PD-1
Tijdsspanne: 12 weken en 20 weken
|
12 weken en 20 weken
|
|
|
Veranderingen in A. muciniphila-waarden in ontlasting met behulp van qPCR
Tijdsspanne: 12 weken en 20 weken
|
12 weken en 20 weken
|
|
|
Veranderingen in de samenstelling van de microbiota en diversiteit in ontlasting beoordeeld met behulp van 16s rDNA-sequencing
Tijdsspanne: 12 weken en 20 weken
|
12 weken en 20 weken
|
|
|
Veranderingen in de grootte van het HIV-reservoir in het bloed beoordeeld met PCR
Tijdsspanne: 12 weken en 20 weken
|
12 weken en 20 weken
|
|
|
Evalueer intra-patiëntvariabiliteit met behulp van gegevens van twee basislijnbezoeken, ongeveer twee weken na elkaar om de betrouwbaarheid van basislijnresultaten te bevestigen.
Tijdsspanne: 2 weken
|
2 weken
|
|
|
Veranderingen in de architectuur van het darmslijmvlies bij een subgroep van deelnemers die instemmen met colonbiopten vóór en aan het einde van de 12 weken CC-behandeling.
Tijdsspanne: 12 weken
|
12 weken
|
|
|
Veranderingen in ontsteking in darmslijmvliesbiopsie beoordeeld door myeloperoxidasekleuring vóór en aan het einde van de 12 weken van CC-behandeling
Tijdsspanne: 12 weken
|
12 weken
|
|
|
Veranderingen in de grootte van het HIV-reservoir in biopsieën met behulp van qPCR
Tijdsspanne: 12 weken
|
12 weken
|
|
|
Associatie tussen basislijn darmmicrobiota-samenstelling (16S rDNA-sequencing) en markers van darmintegriteit (I-FABP, weefselkleuring) en ontsteking (T-celactivering, inflammatoire cytokines).
Tijdsspanne: 2 weken
|
2 weken
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Verkennend: verschil in hiv-reservoirgrootte vanaf baseline (bezoek 0) tot 12 weken na CC-behandeling door TILDA, uitgevoerd op bloedmonsters
Tijdsspanne: 12 weken
|
12 weken
|
|
Verkennend: veranderingen in andere markers van darmbeschadiging (waaronder plasma REG3α (45)), microbiële translocatie (zoals plasma 16S rDNA) en immuunactivatie (T-celactivering, cytokines) in het bloed en darmbiopten.
Tijdsspanne: 12 weken
|
12 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Jean-Pierre Routy, MD, McGill University Health Centre/Research Institute of the McGill University Health Centre
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Anhe FF, Nachbar RT, Varin TV, Trottier J, Dudonne S, Le Barz M, Feutry P, Pilon G, Barbier O, Desjardins Y, Roy D, Marette A. Treatment with camu camu (Myrciaria dubia) prevents obesity by altering the gut microbiota and increasing energy expenditure in diet-induced obese mice. Gut. 2019 Mar;68(3):453-464. doi: 10.1136/gutjnl-2017-315565. Epub 2018 Jul 31.
- Brenchley JM, Price DA, Schacker TW, Asher TE, Silvestri G, Rao S, Kazzaz Z, Bornstein E, Lambotte O, Altmann D, Blazar BR, Rodriguez B, Teixeira-Johnson L, Landay A, Martin JN, Hecht FM, Picker LJ, Lederman MM, Deeks SG, Douek DC. Microbial translocation is a cause of systemic immune activation in chronic HIV infection. Nat Med. 2006 Dec;12(12):1365-71. doi: 10.1038/nm1511. Epub 2006 Nov 19.
- Mehraj V, Jenabian MA, Ponte R, Lebouche B, Costiniuk C, Thomas R, Baril JG, LeBlanc R, Cox J, Tremblay C, Routy JP; Montreal Primary HIV Infection, the Canadian Long-Term Non-Progressors Study Groups. The plasma levels of soluble ST2 as a marker of gut mucosal damage in early HIV infection. AIDS. 2016 Jun 19;30(10):1617-27. doi: 10.1097/QAD.0000000000001105.
- Jenabian MA, El-Far M, Vyboh K, Kema I, Costiniuk CT, Thomas R, Baril JG, LeBlanc R, Kanagaratham C, Radzioch D, Allam O, Ahmad A, Lebouche B, Tremblay C, Ancuta P, Routy JP; Montreal Primary infection and Slow Progressor Study Groups. Immunosuppressive Tryptophan Catabolism and Gut Mucosal Dysfunction Following Early HIV Infection. J Infect Dis. 2015 Aug 1;212(3):355-66. doi: 10.1093/infdis/jiv037. Epub 2015 Jan 23.
- Isnard S, Fombuena B, Ouyang J, Royston L, Lin J, Bu S, Sheehan N, Lakatos PL, Bessissow T, Chomont N, Klein M, Lebouche B, Costiniuk CT, Routy B, Marette A, Routy JP; Camu Camu Study Group. Camu Camu effects on microbial translocation and systemic immune activation in ART-treated people living with HIV: protocol of the single-arm non-randomised Camu Camu prebiotic pilot study (CIHR/CTN PT032). BMJ Open. 2022 Jan 17;12(1):e053081. doi: 10.1136/bmjopen-2021-053081.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Door bloed overgedragen infecties
- Urogenitale ziekten
- Genitale ziekten
- Ziekten van het immuunsysteem
- Infecties
- RNA-virusinfecties
- Virusziekten
- Overdraagbare ziekten
- Seksueel overdraagbare aandoeningen, viraal
- Seksueel overdraagbare aandoeningen
- Lentivirus-infecties
- Retroviridae-infecties
- Immunologische deficiëntie syndromen
- HIV-infecties
Andere studie-ID-nummers
- CTNPT 032
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .