ART治療を受けているHIV陽性者のカムカム
フルタイトル: ART治療を受けた参加者における循環LPSおよび全身性免疫活性化に対するCamu Camu効果: Camu Camuパイロット研究
HIV と共に生き、抗レトロウイルス療法 (ART) を受けている人は、心血管疾患、脂肪肝、がんのリスクを高める炎症を抱えたままです。 結腸炎や HIV 感染症では、腸内微生物の異常な組成とリーキーガットが炎症を誘発し、糖尿病、脂肪肝、心血管リスクの原因となることが観察されています。 便中のアッカーマンシア・ムシニフィラの豊富さは、腸バリアのシールドとして機能する一種の善玉菌であり、肥満、糖尿病を予防し、がん治療反応を改善することが示されています. 健康食品 (プレバイオティクス) は、太りすぎの人に A. ムシニフィラの頻度を増加させます。
ラヴァル大学の研究協力者であるマレット博士は最近、カムカム (CC) と呼ばれるブラジルの果物からの抽出物がマウスを肥満から保護し、腸から腸への微生物の通過のマーカーである LPS を減少させることを発表しました (Gut、2018)。便中のA.ムシニフィラの頻度に関連して炎症を減少させます。 CCの抽出物は、体脂肪を調節するために栄養店で販売されています.
治験責任医師は、22 人の参加者に、ART に加えて、毎日 2 カプセルの CC を 12 週間服用するように勧めます。 炎症および微生物組成に対するCC耐性および血液および便の変化は、12週間の治療の終了時および摂取後8週間で評価されます。 オプションのサブスタディでは、大腸内視鏡検査による生検を行い、腸バリアの変化を評価します。
CC は、腸の損傷および炎症の軽減と相まって、糞便中の A. ムシニフィラの濃縮と関連していると予想されます。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
Quebec
-
Montreal、Quebec、カナダ、H4A 3J1
- McGill University Health Center
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
3.2 包含基準
参加者は、次の基準を満たしている場合、研究の対象となります。
- 18歳以上の成人男性または女性。
- -ウエスタンブロット、酵素免疫アッセイ(EIA)またはウイルス負荷アッセイによるHIV-1感染の記録。
- 少なくとも 2 年間任意の ART を受けており、過去 2 年間のウイルス血症が 50 コピー/ml 未満である (時折のブリップは許容される)。
- 少なくとも 3 か月間、安定した ART レジメン (同じ処方箋) を使用している。
- CD4 数が 200 を超え、CD4/CD8 比が 1 未満であることは、炎症の増加と AIDS 以外のイベントのリスクを示唆しています。
- フランス語または英語で十分にコミュニケーションがとれること。
- -スクリーニング前に書面によるインフォームドコンセントを提供することができ、喜んで提供します。
- 出産の可能性のある女性は、血清妊娠検査で陰性でなければなりません。
-出産の可能性のある女性は、研究中および完了後2週間まで、以下の承認された避妊方法のいずれかを使用することに同意する必要があります。
- -スクリーニング期間から研究終了後2週間まで、陰茎と膣の性交を完全に控えること。
- 二重バリア法(許容されるバリア法には、ダイヤフラム、コイル、避妊フォーム、殺精子剤を含むスポンジ、コンドームが含まれます);また
- 経口避妊薬、注射可能避妊薬、またはインプラント避妊薬と 1 つのバリア法。
- 子宮内避妊器具 (IUD) と 1 つのバリア法。また
- 女性参加者が研究に参加する前に、男性パートナーの滅菌が確認されている。この男性は、その参加者の唯一のパートナーです。
- -承認されたホルモン避妊薬は、スクリーニングの少なくとも30日前に開始されました。
- コンドームを使用することで、予想される失敗率が 1 年あたり 1% 未満であることを示すデータが公開されており、治験担当医師によって承認された別の方法。
避妊方法は、承認された製品ラベルに従って、研究期間中、研究完了後 2 週間まで一貫して使用する必要があります。
- -閉経後(12か月の自然無月経および45歳以上)、または文書化された卵管結紮、子宮摘出術または両側卵巣摘出術で妊娠することが物理的に不可能であると定義される、出産の可能性のない女性。
出産の可能性のある女性パートナーを持つ性的に活発な男性は、以下の避妊方法のいずれかに同意する必要があります。
- 避妊のための少なくとも 1 つのバリア方法の使用 (例: 研究中および研究終了後2週間まで、2番目に承認された避妊方法(IUD、ホルモン避妊薬、横隔膜、殺精子剤など)を使用する女性パートナーとのコンドーム。
- 無菌であることを確認する。
- 精管切除が成功した。
除外基準
参加者は、次の条件のいずれかを満たす場合、研究に参加する資格がありません。
- Camu Camuに対する既知のアレルギー/過敏症。
- 現在のエイズ関連のイベントまたは過去 3 か月の全身感染症を含む深刻な健康状態。
- 重度の全身性疾患(例: コントロールされていない高血圧、慢性腎不全)、またはコントロールされていないアクティブな感染症。
- 活動性 B 型肝炎ウイルスまたは C 型肝炎ウイルスとの同時感染。
- 現在使用中または過去 3 か月以内に使用したことがある: 免疫調節剤/化学療法剤、予防的抗生物質35/抗生物質、プロトンポンプ阻害剤、リン酸結合剤、メトホルミンまたはモルヒネは、これらの薬物がビタミン C と相互作用したり、腸内微生物叢を調節したりする可能性があるためです。
- 糖尿病の診断(HbA1c≧6.5%) 糖尿病の予防と管理のためのカナダの臨床診療ガイドラインで定義されているように 42。
- ポリフェノールが豊富なプレバイオティクスの頻繁な使用 (例: 過去 12 か月間のクランベリーおよび CC 粉末および/またはカプセル)。
- -過去3か月間のスタチンまたはその他の抗コレステロール治療の使用。
- 最近の食習慣の変化、断続的な断食、慢性的な便秘、または下剤の使用は、腸内微生物叢に影響を与える可能性があるためです.
- -精神障害または認知障害、または研究の遵守を妨げる可能性のある病気。
- -実験的治療研究への現在の参加、または過去6か月以内の実験的治療の受領。
- 妊娠中、妊娠を予定している、または授乳中の女性。
- -スクリーニング訪問時の完全なAUDITアンケート(付録1を参照)で8を超えるスコアで、アルコール乱用の問題を示唆しています。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:カムカム
評価は、カムカム摂取の 12 週間中およびその後のベースラインで行われます。
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カムカムパウダー封入(各500mg)。この研究では、1日あたり2カプセルが使用されます
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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ELISAを使用して評価された、微生物転座LPSの血漿マーカーの減少。
時間枠:12週間
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12週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CC の安全性と忍容性
時間枠:20週間
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研究の過程で有害事象、血液学、および血清化学を評価することによって測定されます。
これらの評価には、HIV ウイルス負荷、グルコース レベル、脂質プロファイル、hsCRP および D ダイマーの血漿レベルが含まれます。
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20週間
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ELISAによって測定された腸の完全性マーカーI-FABPおよびsST2の変化
時間枠:12週と20週
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12週と20週
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Fungitell アッセイを使用して評価された微生物移行マーカー 1-3-b-D-グルカンの変化
時間枠:12週と20週。
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12週と20週。
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炎症誘発性マーカー (IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18、IP-10、IL-17A および F、IL-22、および可溶性 CD14) および抗炎症性マーカー (IL-10) の変化) ELISA によって評価されます。
時間枠:12週と20週
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12週と20週
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マーカーCD38、HLA-DR、およびPD-1を使用したフローサイトメトリーによって評価されたT細胞および単球活性化レベルの変化
時間枠:12週と20週
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12週と20週
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QPCR を使用した便中の A. ムシニフィラ レベルの変化
時間枠:12週間と20週間
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12週間と20週間
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16s rDNA シーケンスを使用して評価された便中の微生物叢の組成と多様性の変化
時間枠:12週間と20週間
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12週間と20週間
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PCRによって評価された血液中のHIVリザーバーサイズの変化
時間枠:12週間と20週間
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12週間と20週間
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ベースライン結果の信頼性を確認するために、互いに約 2 週間離れた 2 回のベースライン訪問からのデータを使用して、患者内の変動性を評価します。
時間枠:2週間
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2週間
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CC治療の12週間前および終了時に結腸生検を受けることに同意する参加者のサブセットにおける腸粘膜構造の変化。
時間枠:12週間
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12週間
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CC治療の12週間前と終了時のミエロペルオキシダーゼ染色によって評価された腸粘膜生検における炎症の変化
時間枠:12週間
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12週間
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QPCRを使用した生検におけるHIVリザーバーサイズの変化
時間枠:12週間
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12週間
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ベースラインの腸内微生物叢組成 (16S rDNA シーケンス) と、腸の完全性 (I-FABP、組織染色) および炎症 (T 細胞活性化、炎症性サイトカイン) のマーカーとの関連。
時間枠:2週間
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2週間
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その他の成果指標
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
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探索的:血液サンプルで実施された、TILDAによるベースライン(訪問0)からCC治療後12週間までのHIVリザーバーサイズの差
時間枠:12週間
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12週間
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探索的:血液および腸の生検における、腸損傷(血漿REG3α(45)を含む)、微生物転座(血漿16S rDNAなど)および免疫活性化(T細胞活性化、サイトカイン)の他のマーカーの変化。
時間枠:12週間
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12週間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Jean-Pierre Routy, MD、McGill University Health Centre/Research Institute of the McGill University Health Centre
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Anhe FF, Nachbar RT, Varin TV, Trottier J, Dudonne S, Le Barz M, Feutry P, Pilon G, Barbier O, Desjardins Y, Roy D, Marette A. Treatment with camu camu (Myrciaria dubia) prevents obesity by altering the gut microbiota and increasing energy expenditure in diet-induced obese mice. Gut. 2019 Mar;68(3):453-464. doi: 10.1136/gutjnl-2017-315565. Epub 2018 Jul 31.
- Brenchley JM, Price DA, Schacker TW, Asher TE, Silvestri G, Rao S, Kazzaz Z, Bornstein E, Lambotte O, Altmann D, Blazar BR, Rodriguez B, Teixeira-Johnson L, Landay A, Martin JN, Hecht FM, Picker LJ, Lederman MM, Deeks SG, Douek DC. Microbial translocation is a cause of systemic immune activation in chronic HIV infection. Nat Med. 2006 Dec;12(12):1365-71. doi: 10.1038/nm1511. Epub 2006 Nov 19.
- Mehraj V, Jenabian MA, Ponte R, Lebouche B, Costiniuk C, Thomas R, Baril JG, LeBlanc R, Cox J, Tremblay C, Routy JP; Montreal Primary HIV Infection, the Canadian Long-Term Non-Progressors Study Groups. The plasma levels of soluble ST2 as a marker of gut mucosal damage in early HIV infection. AIDS. 2016 Jun 19;30(10):1617-27. doi: 10.1097/QAD.0000000000001105.
- Jenabian MA, El-Far M, Vyboh K, Kema I, Costiniuk CT, Thomas R, Baril JG, LeBlanc R, Kanagaratham C, Radzioch D, Allam O, Ahmad A, Lebouche B, Tremblay C, Ancuta P, Routy JP; Montreal Primary infection and Slow Progressor Study Groups. Immunosuppressive Tryptophan Catabolism and Gut Mucosal Dysfunction Following Early HIV Infection. J Infect Dis. 2015 Aug 1;212(3):355-66. doi: 10.1093/infdis/jiv037. Epub 2015 Jan 23.
- Isnard S, Fombuena B, Ouyang J, Royston L, Lin J, Bu S, Sheehan N, Lakatos PL, Bessissow T, Chomont N, Klein M, Lebouche B, Costiniuk CT, Routy B, Marette A, Routy JP; Camu Camu Study Group. Camu Camu effects on microbial translocation and systemic immune activation in ART-treated people living with HIV: protocol of the single-arm non-randomised Camu Camu prebiotic pilot study (CIHR/CTN PT032). BMJ Open. 2022 Jan 17;12(1):e053081. doi: 10.1136/bmjopen-2021-053081.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- CTNPT 032
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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