- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04058392
Camu Camu nelle persone affette da HIV trattate con ART
TITOLO COMPLETO: Effetti di Camu Camu sull'LPS circolante e sull'attivazione immunitaria sistemica nei partecipanti trattati con ART: lo studio pilota di Camu Camu
Le persone che vivono con l'HIV e ricevono la terapia antiretrovirale (ART) rimangono con l'infiammazione che porta a maggiori rischi di malattie cardiovascolari, fegato grasso e cancro. È stato osservato nella colite e nell'infezione da HIV che la composizione anomala dei microbi intestinali e la permeabilità intestinale inducono infiammazione che contribuisce al diabete, al fegato grasso e ai rischi cardiovascolari. L'abbondanza di Akkermansia muciniphila nelle feci, un tipo di batterio buono che funge da scudo sulla barriera intestinale, ha dimostrato di prevenire l'obesità, il diabete e migliorare la risposta al trattamento del cancro. Il cibo salutare (prebiotico) aumenta la frequenza di A. muciniphila negli individui in sovrappeso.
La dott.ssa Marette, una collaboratrice dello studio della Laval University, ha recentemente pubblicato (Gut, 2018) che un estratto di un frutto brasiliano chiamato Camu Camu (CC) protegge i topi dall'obesità, riduce l'LPS, un marcatore del passaggio di microbi dall'intestino all'intestino sangue e diminuisce l'infiammazione in associazione con la frequenza di A. muciniphila nelle feci. L'estratto di CC viene venduto nei negozi nutrizionali per regolare il grasso corporeo.
Gli investigatori inviteranno 22 partecipanti a prendere 2 capsule di CC al giorno per 12 settimane in aggiunta alla loro ART. La tolleranza al CC e le variazioni nel sangue e nelle feci per l'infiammazione e la composizione microbica saranno valutate alla fine del trattamento di 12 settimane e 8 settimane dopo l'assunzione. Un sottostudio facoltativo valuterà i cambiamenti della barriera intestinale eseguendo biopsie mediante colonscopia.
Si prevede che il CC sia associato ad un arricchimento di A. muciniphila nelle feci, combinato con una riduzione del danno intestinale e dell'infiammazione.
Panoramica dello studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canada, H4A 3J1
- McGill University Health Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
3.2 Criteri di inclusione
I partecipanti saranno idonei per lo studio se soddisfano i seguenti criteri:
- Adulti di sesso maschile o femminile di età ≥18 anni.
- Infezione da HIV-1 documentata mediante Western Blot, Enzyme Immuno Assay (EIA) o analisi della carica virale.
- Sottoposto a qualsiasi ART per almeno 2 anni, con viremia inferiore a 50 copie/ml negli ultimi due anni (sono consentiti blip occasionali).
- In regime ART stabile (stessa prescrizione) per almeno 3 mesi.
- Conta dei CD4 >200 e rapporto CD4/CD8 <1, suggerendo un aumento dell'infiammazione e del rischio di eventi non AIDS.
- In grado di comunicare adeguatamente in francese o in inglese.
- In grado e disposto a fornire il consenso informato scritto prima dello screening.
- Le donne in età fertile devono avere un test di gravidanza su siero negativo.
Le donne in età fertile devono accettare di utilizzare uno dei seguenti metodi approvati di controllo delle nascite durante lo studio e fino a 2 settimane dopo il completamento:
- Completa astinenza dai rapporti pene-vaginali dal periodo di screening fino a due settimane dopo il completamento dello studio.
- Metodi a doppia barriera (metodi di barriera accettabili includono diaframma, bobina, schiuma contraccettiva, spugna con spermicida, preservativo); O
- Contraccettivi orali, iniettabili o impiantabili più un metodo di barriera;
- Dispositivo intrauterino (IUD) più un metodo di barriera; O
- Sterilizzazione del partner maschile confermata prima dell'ingresso della partecipante nello studio; questo maschio è l'unico partner per quel partecipante.
- Contraccezione ormonale approvata, iniziata almeno 30 giorni prima dello screening.
- Un altro metodo approvato dal medico dello studio con dati pubblicati che mostrano che il tasso di fallimento previsto è <1% all'anno preferibilmente con preservativo.
Qualsiasi metodo contraccettivo deve essere utilizzato in modo coerente, in conformità con l'etichetta del prodotto approvato, e per la durata dello studio fino a due settimane dopo il completamento dello studio.
- Donne in eta' non fertile come definite come post-menopausa (12 mesi di amenorrea spontanea e ≥ 45 anni di eta') o fisicamente incapaci di rimanere incinta con legatura delle tube documentata, isterectomia o ooforectomia bilaterale.
Gli uomini sessualmente attivi con una partner femminile in età fertile devono accettare uno dei seguenti metodi di controllo delle nascite:
- L'uso di almeno un metodo contraccettivo di barriera (ad es. preservativo) con una partner femminile che utilizza un secondo metodo contraccettivo approvato (IUD, pillola contraccettiva ormonale, diaframma, spermicida ecc.) durante lo studio e fino a due settimane dopo il completamento dello studio.
- Essere confermato sterile.
- Hanno avuto una vasectomia di successo.
Criteri di esclusione
I partecipanti non sono idonei a partecipare allo studio se soddisfano una delle seguenti condizioni:
- Allergia/ipersensibilità nota a Camu Camu.
- Evento attuale correlato all'AIDS o grave condizione di salute, incluse infezioni sistemiche negli ultimi 3 mesi.
- Malattie sistemiche gravi (ad es. ipertensione non controllata, insufficienza renale cronica) o infezioni attive non controllate.
- Co-infezione con virus attivo dell'epatite B o C.
- Uso corrente o utilizzato negli ultimi 3 mesi: agenti immunomodulatori/chemioterapici, antibiotici profilattici35/antibiotici, inibitori della pompa protonica, chelanti del fosfato, metformina o morfina poiché questi farmaci possono interagire con la vitamina C o modulare il microbiota intestinale.
- Diagnosi di diabete mellito (HbA1c≥6,5%) come definito dalle Canadian Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes42.
- Uso frequente di prebiotici ricchi di polifenoli (ad es. mirtillo rosso e CC in polvere e/o capsule) negli ultimi 12 mesi.
- Uso di statine o altri trattamenti anticolesterolo negli ultimi 3 mesi.
- Recenti cambiamenti nelle abitudini alimentari, digiuno intermittente, costipazione cronica o uso di lassativi in quanto possono influenzare il microbiota intestinale.
- Disturbi psichiatrici o cognitivi o qualsiasi malattia che possa precludere la conformità con lo studio.
- Attuale partecipazione a uno studio di terapia sperimentale o ricezione di terapia sperimentale negli ultimi 6 mesi.
- Donne in gravidanza, che stanno pianificando una gravidanza o che allattano.
- Un punteggio superiore a 8 su un questionario Full AUDIT (Vedi Appendice 1) alla visita di screening, che suggerisce un problema di abuso di alcol.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Cam Camu
Le valutazioni verranno effettuate al basale, durante e dopo 12 settimane di assunzione di Camu Camu.
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Camu Camu in polvere incapsulato (500mg ciascuno). Per questo studio verranno utilizzate 2 capsule al giorno
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Riduzione del marcatore plasmatico della traslocazione microbica LPS, valutata mediante ELISA.
Lasso di tempo: 12 settimane
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12 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sicurezza e tollerabilità del CC
Lasso di tempo: 20 settimane
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misurato valutando eventi avversi, ematologia e chimica del siero nel corso dello studio.
Queste valutazioni includeranno la carica virale dell'HIV, i livelli di glucosio, un profilo lipidico e i livelli plasmatici di hsCRP e D-dimero.
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20 settimane
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Cambiamenti nei marcatori di integrità intestinale I-FABP e sST2, misurati mediante ELISA
Lasso di tempo: 12 settimane e 20 settimane
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12 settimane e 20 settimane
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Cambiamenti nel marcatore di traslocazione microbica 1-3-b-D-glucano valutati utilizzando il test Fungitell
Lasso di tempo: 12 settimane e 20 settimane.
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12 settimane e 20 settimane.
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Cambiamenti nei marcatori pro-infiammatori (IL-1β, IL-6, IL-8, IL-18. IP-10, IL-17A e F, IL-22 e CD14 solubile) e nei marcatori anti-infiammatori (IL-10 ) valutato mediante ELISA.
Lasso di tempo: 12 settimane e 20 settimane
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12 settimane e 20 settimane
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Cambiamenti nei livelli di attivazione delle cellule T e dei monociti valutati mediante citometria a flusso utilizzando marcatori CD38, HLA-DR e PD-1
Lasso di tempo: 12 settimane e 20 settimane
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12 settimane e 20 settimane
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Cambiamenti nei livelli di A. muciniphila nelle feci mediante qPCR
Lasso di tempo: 12 settimane e 20 settimane
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12 settimane e 20 settimane
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Cambiamenti nella composizione del microbiota e diversità nelle feci valutati utilizzando il sequenziamento del 16s rDNA
Lasso di tempo: 12 settimane e 20 settimane
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12 settimane e 20 settimane
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Cambiamenti nella dimensione del serbatoio dell'HIV nel sangue valutati mediante PCR
Lasso di tempo: 12 settimane e 20 settimane
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12 settimane e 20 settimane
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Valutare la variabilità intra-paziente utilizzando i dati di due visite di riferimento, a circa due settimane di distanza l'una dall'altra per confermare l'affidabilità dei risultati di riferimento.
Lasso di tempo: 2 settimane
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2 settimane
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Cambiamenti nell'architettura della mucosa intestinale in un sottogruppo di partecipanti che acconsentiranno a sottoporsi a biopsie del colon prima e alla fine delle 12 settimane di trattamento CC.
Lasso di tempo: 12 settimane
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12 settimane
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Cambiamenti nell'infiammazione nella biopsia della mucosa intestinale valutata mediante colorazione con mieloperossidasi prima e alla fine delle 12 settimane di trattamento con CC
Lasso di tempo: 12 settimane
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12 settimane
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Cambiamenti nella dimensione del serbatoio dell'HIV nelle biopsie usando qPCR
Lasso di tempo: 12 settimane
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12 settimane
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Associazione tra composizione del microbiota intestinale al basale (sequenziamento del rDNA 16S) e marcatori di integrità intestinale (I-FABP, colorazione dei tessuti) e infiammazione (attivazione delle cellule T, citochine infiammatorie).
Lasso di tempo: 2 settimane
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2 settimane
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Esplorativo: differenza nella dimensione del serbatoio dell'HIV dal basale (Visita 0) a 12 settimane dopo il trattamento CC mediante TILDA, eseguito su campioni di sangue
Lasso di tempo: 12 settimane
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12 settimane
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Esplorativo: cambiamenti in altri marcatori di danno intestinale (incluso REG3α plasmatico (45)), traslocazione microbica (come 16S rDNA plasmatico) e attivazione immunitaria (attivazione delle cellule T, citochine) nel sangue e nelle biopsie intestinali.
Lasso di tempo: 12 settimane
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12 settimane
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Jean-Pierre Routy, MD, McGill University Health Centre/Research Institute of the McGill University Health Centre
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Anhe FF, Nachbar RT, Varin TV, Trottier J, Dudonne S, Le Barz M, Feutry P, Pilon G, Barbier O, Desjardins Y, Roy D, Marette A. Treatment with camu camu (Myrciaria dubia) prevents obesity by altering the gut microbiota and increasing energy expenditure in diet-induced obese mice. Gut. 2019 Mar;68(3):453-464. doi: 10.1136/gutjnl-2017-315565. Epub 2018 Jul 31.
- Brenchley JM, Price DA, Schacker TW, Asher TE, Silvestri G, Rao S, Kazzaz Z, Bornstein E, Lambotte O, Altmann D, Blazar BR, Rodriguez B, Teixeira-Johnson L, Landay A, Martin JN, Hecht FM, Picker LJ, Lederman MM, Deeks SG, Douek DC. Microbial translocation is a cause of systemic immune activation in chronic HIV infection. Nat Med. 2006 Dec;12(12):1365-71. doi: 10.1038/nm1511. Epub 2006 Nov 19.
- Mehraj V, Jenabian MA, Ponte R, Lebouche B, Costiniuk C, Thomas R, Baril JG, LeBlanc R, Cox J, Tremblay C, Routy JP; Montreal Primary HIV Infection, the Canadian Long-Term Non-Progressors Study Groups. The plasma levels of soluble ST2 as a marker of gut mucosal damage in early HIV infection. AIDS. 2016 Jun 19;30(10):1617-27. doi: 10.1097/QAD.0000000000001105.
- Jenabian MA, El-Far M, Vyboh K, Kema I, Costiniuk CT, Thomas R, Baril JG, LeBlanc R, Kanagaratham C, Radzioch D, Allam O, Ahmad A, Lebouche B, Tremblay C, Ancuta P, Routy JP; Montreal Primary infection and Slow Progressor Study Groups. Immunosuppressive Tryptophan Catabolism and Gut Mucosal Dysfunction Following Early HIV Infection. J Infect Dis. 2015 Aug 1;212(3):355-66. doi: 10.1093/infdis/jiv037. Epub 2015 Jan 23.
- Isnard S, Fombuena B, Ouyang J, Royston L, Lin J, Bu S, Sheehan N, Lakatos PL, Bessissow T, Chomont N, Klein M, Lebouche B, Costiniuk CT, Routy B, Marette A, Routy JP; Camu Camu Study Group. Camu Camu effects on microbial translocation and systemic immune activation in ART-treated people living with HIV: protocol of the single-arm non-randomised Camu Camu prebiotic pilot study (CIHR/CTN PT032). BMJ Open. 2022 Jan 17;12(1):e053081. doi: 10.1136/bmjopen-2021-053081.
Studiare le date dei record
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Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni a trasmissione ematica
- Malattie urogenitali
- Malattie genitali
- Malattie del sistema immunitario
- Infezioni
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Malattie trasmissibili
- Malattie sessualmente trasmissibili, virali
- Malattie trasmesse sessualmente
- Infezioni da lentivirus
- Infezioni da retroviridae
- Sindromi da deficit immunologico
- Infezioni da HIV
Altri numeri di identificazione dello studio
- CTNPT 032
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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Prove cliniche su Infezioni da HIV
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Federal University of São PauloGilead SciencesCompletato
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University of MinnesotaRitiratoInfezioni da HIV | HIV/AIDS | HIV | AIDS | Problema di Aids/Hiv | AIDS e infezioniStati Uniti
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Duke University; Department of Health and Human Services (HHS)Non ancora reclutamento
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Jecho Biopharmaceuticals Co., Ltd.Non ancora reclutamento
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Boston UniversityBill and Melinda Gates Foundation; HE2RO, University of the WitwatersrandReclutamento
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...National Institutes of Health (NIH); Department of Health and Human ServicesReclutamento
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University of California, Los AngelesNational Institute of Mental Health (NIMH); Partners in Hope, Inc.Reclutamento
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Kelley-Ross & Associates, Inc.Gilead SciencesAttivo, non reclutante
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Center for Innovative Public Health ResearchNational Institute of Mental Health (NIMH); Makerere University; Internet Solutions...Non ancora reclutamento
Prove cliniche su Capsule Camu Camu
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Laval UniversityCompletatoSovrappeso | Sindrome metabolica | Resistenza all'insulina | Endotossiemia | Malattia del fegato grasso non alcolica | MicroziaCanada
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Centre hospitalier de l'Université de Montréal...CompletatoCarcinoma polmonare avanzato non a piccole cellule | Melanoma non resecabile | NSCLC Stadio IV | Melanoma Stadio IVCanada
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City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)Attivo, non reclutanteCarcinoma a cellule renali a cellule chiare | Cancro a cellule renali in stadio III AJCC v8 | Cancro a cellule renali in stadio IV AJCC v8 | Carcinoma a cellule renali sarcomatoideStati Uniti
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Qilu Pharmaceutical Co., Ltd.ReclutamentoPolyneuropatia amiloide di tranhiretinaCina
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Shandong UniversityShandong Public Health Clinical CenterNon ancora reclutamento
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Beijing Continent Pharmaceutical Co, Ltd.Sun Yat-sen UniversityReclutamentoLesioni polmonari indotte da radiazioni | Polmonite correlata al sistema immunitarioCina
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Shenzhen Kangzhe Biotechnology Co., Ltd.ReclutamentoFibromi uterini con menorragiaCina
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Al-Rasheed University CollegeAl-Farabi Kazakh National UniversityCompletato
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Yi LiangZhejiang Provincial Department of Science and TechnologyNon ancora reclutamentoGastrite atrofica cronicaCina