- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04058392
Камю Камю среди людей, живущих с ВИЧ, получающих АРТ
ПОЛНОЕ НАЗВАНИЕ: Влияние Камю-Камю на циркулирующий ЛПС и активацию системного иммунитета у участников, получавших АРТ: пилотное исследование Камю-Камю
У людей, живущих с ВИЧ и получающих антиретровирусную терапию (АРТ), сохраняется воспаление, что ведет к более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения печени и рака. Было замечено, что при колите и ВИЧ-инфекции аномальный состав кишечных микробов и дырявый кишечник вызывают воспаление, способствующее диабету, ожирению печени и рискам сердечно-сосудистых заболеваний. Было показано, что обилие Akkermansia muciniphila в кале, типа хороших бактерий, действующих в качестве щита на кишечном барьере, предотвращает ожирение, диабет и улучшает реакцию на лечение рака. Здоровая пища (пребиотик) увеличивает частоту A. muciniphila у людей с избыточным весом.
Доктор Маретт, соавтор исследования из Университета Лаваля, недавно опубликовала (Gut, 2018), что экстракт бразильского фрукта под названием каму-каму (CC) защищает мышей от ожирения, снижает уровень LPS, маркера прохождения микробов из кишечника в кишечник. кровь и уменьшает воспаление в связи с частотой A. muciniphila в стуле. Экстракт CC продается в магазинах пищевых продуктов для регулирования жировых отложений.
Исследователи пригласят 22 участника принимать по 2 капсулы CC ежедневно в течение 12 недель в дополнение к их АРТ. Переносимость CC и изменения в крови и стуле для воспаления и микробного состава будут оцениваться в конце 12-недельного лечения и через 8 недель после приема. Необязательное дополнительное исследование оценит изменения кишечного барьера путем проведения биопсии с помощью колоноскопии.
Ожидается, что CC будет связан с обогащением стула A. muciniphila в сочетании с уменьшением повреждения кишечника и воспаления.
Обзор исследования
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Канада, H4A 3J1
- McGill University Health Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
3.2 Критерии включения
Участники будут иметь право на участие в исследовании, если они соответствуют следующим критериям:
- Взрослые мужчины или женщины ≥18 лет.
- Документально подтвержденная инфекция ВИЧ-1 с помощью вестерн-блоттинга, иммуноферментного анализа (ИФА) или анализа вирусной нагрузки.
- На любой АРВТ в течение не менее 2 лет, при виремии менее 50 копий/мл в течение последних двух лет (допускаются единичные вспышки).
- Стабильный режим АРТ (по тому же рецепту) не менее 3 месяцев.
- Количество CD4 > 200 и соотношение CD4/CD8 <1, что свидетельствует об усилении воспаления и риске осложнений, не связанных со СПИДом.
- Способен адекватно общаться на французском или английском языках.
- Способны и готовы предоставить письменное информированное согласие до скрининга.
- Женщины детородного возраста должны иметь отрицательный сывороточный тест на беременность.
Женщины детородного возраста должны дать согласие на использование одного из следующих утвержденных методов контроля над рождаемостью во время исследования и в течение 2 недель после его завершения:
- Полное воздержание от пенильно-вагинальных половых контактов с периода скрининга до двух недель после завершения исследования.
- Методы двойного барьера (приемлемые барьерные методы включают диафрагму, спираль, противозачаточную пену, губку со спермицидом, презерватив); или
- Оральные, инъекционные или имплантированные контрацептивы плюс один барьерный метод;
- Внутриматочная спираль (ВМС) плюс один барьерный метод; или
- Стерилизация партнера-мужчины подтверждена до включения участницы в исследование; этот мужчина является единственным партнером для этого участника.
- Утвержденная гормональная контрацепция, начатая не менее чем за 30 дней до скрининга.
- Другой метод, одобренный врачом-испытателем, с опубликованными данными, показывающими, что ожидаемая частота неудач составляет <1% в год, предпочтительно при использовании презерватива.
Любой метод контрацепции необходимо использовать постоянно, в соответствии с утвержденной этикеткой продукта, и в течение всего периода исследования до двух недель после завершения исследования.
- Женщины с недетородным потенциалом, определяемым как находящиеся в постменопаузе (12 месяцев спонтанной аменореи и в возрасте ≥ 45 лет) или физически неспособные забеременеть с подтвержденной перевязкой маточных труб, гистерэктомией или двусторонней овариэктомией.
Сексуально активные мужчины с партнершей детородного возраста должны согласиться на один из следующих методов контроля над рождаемостью:
- Использование хотя бы одного барьерного метода контрацепции (например, презерватив) с партнершей, использующей второй утвержденный метод контрацепции (ВМС, гормональные противозачаточные таблетки, диафрагму, спермицид и т. д.) во время исследования и в течение двух недель после завершения исследования.
- Подтвердить стерильность.
- Имели успешную вазэктомию.
Критерий исключения
Участники не имеют права участвовать в исследовании, если они соответствуют любому из следующих условий:
- Известная аллергия/гиперчувствительность к Камю-Камю.
- Текущее связанное со СПИДом событие или серьезное состояние здоровья, включая системные инфекции, за последние 3 месяца.
- Тяжелые системные заболевания (например, неконтролируемая артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность) или активные неконтролируемые инфекции.
- Коинфекция активным вирусом гепатита В или С.
- Используют в настоящее время или применяли в течение последних 3 месяцев: иммуномодулирующие средства/химиотерапевтические препараты, профилактические антибиотики35/антибиотики, ингибиторы протонной помпы, фосфатсвязывающие средства, метформин или морфин, поскольку эти препараты могут взаимодействовать с витамином С или модулировать микробиоту кишечника.
- Диагностика сахарного диабета (HbA1c≥6,5%) как определено Канадскими клиническими рекомендациями по профилактике и лечению диабета42.
- Частое употребление богатых полифенолами пребиотиков (например, клюква и СС порошки и/или капсулы) за последние 12 месяцев.
- Применение статинов или других антихолестериновых препаратов в течение последних 3 месяцев.
- Недавние изменения в пищевых привычках, прерывистое голодание, хронические запоры или использование слабительных, поскольку они могут повлиять на микробиоту кишечника.
- Психическое или когнитивное расстройство или любое заболевание, которое может помешать участию в исследовании.
- Текущее участие в исследовании экспериментальной терапии или получение экспериментальной терапии в течение последних 6 месяцев.
- Женщины, которые беременны, планируют забеременеть или кормят грудью.
- Оценка выше 8 по полному опроснику AUDIT (см. Приложение 1) во время скринингового визита, что свидетельствует о проблеме злоупотребления алкоголем.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Камю Камю
Оценки будут проводиться на исходном уровне, во время и после 12 недель приема каму-каму.
|
Порошок Камю-Камю инкапсулированный (по 500 мг). Для этого исследования будут использоваться 2 капсулы в день.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Снижение плазменного маркера микробной транслокации ЛПС, оцененное с помощью ИФА.
Временное ограничение: 12 недель
|
12 недель
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Безопасность и переносимость КК
Временное ограничение: 20 недель
|
измеряется путем оценки нежелательных явлений, гематологии и биохимии сыворотки в ходе исследования.
Эти оценки будут включать вирусную нагрузку ВИЧ, уровни глюкозы, профиль липидов и уровни вчСРБ и D-димера в плазме.
|
20 недель
|
|
Изменения маркеров целостности кишечника I-FABP и sST2, измеренные с помощью ELISA
Временное ограничение: 12 недель и 20 недель
|
12 недель и 20 недель
|
|
|
Изменения маркера микробной транслокации 1-3-b-D-глюкана, оцененные с помощью анализа Fungitell
Временное ограничение: 12 недель и 20 недель.
|
12 недель и 20 недель.
|
|
|
Изменения провоспалительных маркеров (IL-1β, IL-6, IL-8, IL-18, IP-10, IL-17A и F, IL-22 и растворимого CD14) и противовоспалительных маркеров (IL-10 ) оценивают с помощью ИФА.
Временное ограничение: 12 недель и 20 недель
|
12 недель и 20 недель
|
|
|
Изменения уровня активации Т-клеток и моноцитов, оцененные методом проточной цитометрии с использованием маркеров CD38, HLA-DR и PD-1
Временное ограничение: 12 недель и 20 недель
|
12 недель и 20 недель
|
|
|
Изменения уровня A. muciniphila в стуле с использованием количественной ПЦР
Временное ограничение: 12 недель и 20 недель
|
12 недель и 20 недель
|
|
|
Изменения в составе и разнообразии микробиоты в стуле, оцененные с помощью секвенирования 16s рДНК
Временное ограничение: 12 недель и 20 недель
|
12 недель и 20 недель
|
|
|
Изменения размера резервуара ВИЧ в крови, оцененные с помощью ПЦР
Временное ограничение: 12 недель и 20 недель
|
12 недель и 20 недель
|
|
|
Оцените внутрипациентную изменчивость, используя данные двух исходных посещений с интервалом примерно в две недели, чтобы подтвердить достоверность исходных результатов.
Временное ограничение: 2 недели
|
2 недели
|
|
|
Изменения в строении слизистой оболочки кишечника у подгруппы участников, которые согласятся на биопсию толстой кишки до и в конце 12-недельного курса лечения CC.
Временное ограничение: 12 недель
|
12 недель
|
|
|
Изменения воспаления в биоптатах слизистой оболочки кишечника, оцененные с помощью окрашивания миелопероксидазой, до и в конце 12-недельного курса лечения CC
Временное ограничение: 12 недель
|
12 недель
|
|
|
Изменения размера резервуара ВИЧ в биоптатах с использованием количественной ПЦР
Временное ограничение: 12 недель
|
12 недель
|
|
|
Связь между исходным составом микробиоты кишечника (секвенирование 16S рДНК) и маркерами целостности кишечника (I-FABP, окрашивание тканей) и воспалением (активация Т-клеток, воспалительные цитокины).
Временное ограничение: 2 недели
|
2 недели
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Исследовательский: разница в размере резервуара ВИЧ от исходного уровня (посещение 0) до 12 недель после лечения CC с помощью TILDA, выполненная на образцах крови.
Временное ограничение: 12 недель
|
12 недель
|
|
Исследовательские: изменения других маркеров повреждения кишечника (включая REG3α плазмы (45)), микробной транслокации (например, 16S рДНК плазмы) и иммунной активации (активация Т-клеток, цитокины) в крови и биоптатах кишечника.
Временное ограничение: 12 недель
|
12 недель
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: Jean-Pierre Routy, MD, McGill University Health Centre/Research Institute of the McGill University Health Centre
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Anhe FF, Nachbar RT, Varin TV, Trottier J, Dudonne S, Le Barz M, Feutry P, Pilon G, Barbier O, Desjardins Y, Roy D, Marette A. Treatment with camu camu (Myrciaria dubia) prevents obesity by altering the gut microbiota and increasing energy expenditure in diet-induced obese mice. Gut. 2019 Mar;68(3):453-464. doi: 10.1136/gutjnl-2017-315565. Epub 2018 Jul 31.
- Brenchley JM, Price DA, Schacker TW, Asher TE, Silvestri G, Rao S, Kazzaz Z, Bornstein E, Lambotte O, Altmann D, Blazar BR, Rodriguez B, Teixeira-Johnson L, Landay A, Martin JN, Hecht FM, Picker LJ, Lederman MM, Deeks SG, Douek DC. Microbial translocation is a cause of systemic immune activation in chronic HIV infection. Nat Med. 2006 Dec;12(12):1365-71. doi: 10.1038/nm1511. Epub 2006 Nov 19.
- Mehraj V, Jenabian MA, Ponte R, Lebouche B, Costiniuk C, Thomas R, Baril JG, LeBlanc R, Cox J, Tremblay C, Routy JP; Montreal Primary HIV Infection, the Canadian Long-Term Non-Progressors Study Groups. The plasma levels of soluble ST2 as a marker of gut mucosal damage in early HIV infection. AIDS. 2016 Jun 19;30(10):1617-27. doi: 10.1097/QAD.0000000000001105.
- Jenabian MA, El-Far M, Vyboh K, Kema I, Costiniuk CT, Thomas R, Baril JG, LeBlanc R, Kanagaratham C, Radzioch D, Allam O, Ahmad A, Lebouche B, Tremblay C, Ancuta P, Routy JP; Montreal Primary infection and Slow Progressor Study Groups. Immunosuppressive Tryptophan Catabolism and Gut Mucosal Dysfunction Following Early HIV Infection. J Infect Dis. 2015 Aug 1;212(3):355-66. doi: 10.1093/infdis/jiv037. Epub 2015 Jan 23.
- Isnard S, Fombuena B, Ouyang J, Royston L, Lin J, Bu S, Sheehan N, Lakatos PL, Bessissow T, Chomont N, Klein M, Lebouche B, Costiniuk CT, Routy B, Marette A, Routy JP; Camu Camu Study Group. Camu Camu effects on microbial translocation and systemic immune activation in ART-treated people living with HIV: protocol of the single-arm non-randomised Camu Camu prebiotic pilot study (CIHR/CTN PT032). BMJ Open. 2022 Jan 17;12(1):e053081. doi: 10.1136/bmjopen-2021-053081.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Инфекции, передающиеся через кровь
- Урогенитальные заболевания
- Генитальные заболевания
- Заболевания иммунной системы
- Инфекции
- РНК-вирусные инфекции
- Вирусные заболевания
- Передающиеся заболевания
- Заболевания, передающиеся половым путем, вирусные
- Заболевания, передающиеся половым путем
- Лентивирусные инфекции
- Ретровирусные инфекции
- Синдромы иммунологического дефицита
- ВИЧ-инфекции
Другие идентификационные номера исследования
- CTNPT 032
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .