Jicht op de SEH en verbetering van de deelname aan onderzoek

Jicht is een chronische ziekte die meer dan 9 miljoen Amerikanen treft. Het wordt gekenmerkt door intermitterende opflakkeringen die gepaard gaan met hevige pijn. De prevalentie van jicht is de afgelopen decennia gestaag toegenomen en het correleert met de toenemende last van obesitas, chronische hart- en nieraandoeningen, alle aandoeningen die oververtegenwoordigd zijn in het zuidoosten van de VS - vooral bij Afro-Amerikanen. Bovendien zijn veel jichtpatiënten niet trouw aan hun vervolgbezoeken vanwege een gebrek aan bewustzijn van de gevolgen van onbehandelde jicht en/of slechte toegang tot gezondheidszorg. Als gevolg hiervan leveren Amerikaanse spoedeisende hulpafdelingen (ED's) steeds meer jichtzorg aan achtergestelde bevolkingsgroepen.

Om deze belangrijke volksgezondheidsproblemen aan te pakken, werken teams van het Vanderbilt University Medical Center (VUMC) en de University of Alabama in Birmingham (UAB) samen aan een nieuwe interventie onder leiding van de spoedeisende hulp, gericht op het verbeteren van de jichtzorg die patiënten krijgen tijdens perioden van acute opflakkering en lange termijn. Onderzoekers veronderstellen dat het gebruik van educatief materiaal, waaronder cultureel passende verhalen over hoe het is om met jicht te leven en het gebruik van navigators die patiënten zullen helpen hun zorg beter te coördineren, zal worden geassocieerd met een hoger aantal patiënten dat een vervolgbezoek krijgt jicht aanpakken na het ED-bezoek. Een secundair doel is om de deelname van ondervertegenwoordigde minderheden aan biomedisch onderzoek in het diepe zuiden te vergroten als onderdeel van een door de NIH gefinancierd jichtcentrum aan de UAB.

Onderzoekers zullen 280 volwassenen (minstens 18 jaar oud) rekruteren en inschrijven die jicht hebben bevestigd. Onder de deelnemers zullen mannen en vrouwen van alle rassen/etniciteiten zijn. Werving vindt plaats op de ED's van UAB en VUMC. In aanmerking komende patiënten worden bij toeval toegewezen om ofwel 1) ons verbeterde educatieve materiaal te krijgen, gekoppeld (bij UAB) aan een leek die hen kan helpen bij het coördineren van hun zorg, of 2) om de huidige gebruikelijke zorgstandaard voor hun jicht te krijgen. Nadat een jichtdiagnose is bevestigd door een onderzoeksassistent, wordt geïnformeerde toestemming verkregen. Na inschrijving vullen deelnemers vragenlijsten in op 3 en 6 maanden. Naast vervolgbezoeken zullen onderzoekers ook verschillen in de groepen meten tussen het gebruik van medicatie voor jichtbehandeling, andere bezoeken aan de gezondheidszorg, veranderingen in gewicht, tevredenheid en algehele gezondheid tijdens de follow-up van het onderzoek. Door gebruik te maken van de middelen van UAB, waaronder het door het National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) gefinancierde Centre of Research Translation (CORT) in jicht en hyperurikemie en lopende samenwerkingen tussen deze twee medische scholen, hebben onderzoekers een multidisciplinair wetenschappelijk team samengesteld, uniek bereid om de voorgestelde studie uit te voeren om medisch achtergestelde jichtpatiënten te helpen en de onderzoeksdiversiteit in het zuidoosten te vergroten.