Gingivale ontstekingsreactie, bacteriële hechting en patiënttevredenheid van Ceramo-metallic versus Zirconia-kronen (CairoU)

Jarenlang is de ceramo-metaalrestauratie de gouden standaard geweest in kroon- en brugprocedures. Ze worden al vele jaren gebruikt en uitgebreid bestudeerd. Studies hebben een slagingspercentage van 94% over een periode van 10 jaar en een goede klinische betrouwbaarheid op lange termijn aangetoond. Hoewel het afbrokkelen van fineerporselein een mogelijke complicatie is, is breuk van het metalen frame ongebruikelijk. Ze vereisen voldoende tandreductie om ruimte te laten voor ten minste 0,3 mm metalen kap en 0,7 mm fineerporselein, en een minimale gezichtsreductie van 1,2 mm volgens Hobo en Shillingburg. Bij het vergelijken van ceramo-metallic kronen met zirkonia-kronen vallen verschillende punten op. Laboratoriumtesten hebben uitgewezen dat de breuksterkte van een ceramo-metalen kroon met een reductie van 1,5 mm vergelijkbaar is met die van zirkoniumkronen met slechts 1 mm reductie5. Sommige fabrikanten hebben zelfs een minimale reductie van 0,6 mm voorgesteld voor posterieure zirkoniumkronen. Dit heeft sommige tandartsen ertoe gebracht restauraties van volledig zirkoniumoxide voor te schrijven om de tandstructuur te behouden6. Zirkonium werd populair in de tandheelkunde vanwege de uitstekende mechanische eigenschappen van het materiaal, waaronder hoge sterkte, breuktaaiheid en biocompatibiliteit. Nieuwe monolithische CAD/CAM-restauratiematerialen zijn ontworpen om de optische eigenschappen te verbeteren. en mechanische eigenschappen van het voorkomen van fineerfouten. Om de doorschijnendheid en esthetiek van zirkoniumoxide met volledige contour te vergroten, zijn enkele wijzigingen aangebracht, zoals sintertemperatuur, fabricageprocessen en toevoeging van kleurvloeistoffen. Deze modificaties kunnen de mechanische en autokatalytische oppervlakte-transformatie ((low-temperature degradatie (LTD)) eigenschappen van zirkoniumoxide beïnvloeden.) De primaire etiologische factor van gingivale ontsteking is een plaque, en door een ontoereikende kroonvorm kan de accumulatie ervan worden vergemakkelijkt. Een enkele kroon kan een ontsteking van het parodontale weefsel veroorzaken als de hygiënische principes tijdens de productie niet in acht zijn genomen. Als de finishlijn van de kunstmatige kroon de biologische breedte verstoort en in het bindweefselaanhechtingsgebied wordt geplaatst, kan de ontsteking optreden. Zelfs bij verhoogde hygiëne kan tandvleesontsteking optreden, als de preparatiemarge van de kroon diep subgingivaal is gelegen Zorgen voor de gezondheid van het parodontale weefsel De precisie van de preparatiemarge, strakheid van proximale contacten, conformiteit van de anatomische vorm van de tandkroon, occlusale morfologie en De gladheid van het oppervlak moet worden gecontroleerd. Het contact van de kroon en de tand moet strak en uniform zijn.

Bij het kiezen van materiaal voor de productie van kronen moet er rekening mee worden gehouden dat het bacteriële hechtvermogen van het prothetische materiaal wordt beïnvloed door de oppervlakteruwheid. vrije energie van het oppervlak en de samenstelling van materialen (het is de laagste voor keramiek, maar de hoogste voor acrylaten).Vroeg koloniserende bacteriën spelen een cruciale rol voor de daaropvolgende hechting van cariogene micro-organismen zoals Streptococcus mutans en parodontale pathogenen zoals Tannerella forsythensis , Porphyromonas gingivalis en Aggregatibacter actinomycetemcomitans, die tandvlees- en parodontale ontsteking kunnen veroorzaken Parodontale diagnose vereist over het algemeen meting van parodontale weefselvernietiging (bijv. sondeerzakdiepte [PPD] en klinisch hechtingsniveau [CAL]) en tandvleesontsteking (bijv. bloeding bij sonderen [ BOP] en ​​tandvleesindex [GI]). Hoewel de gebruikte technieken eenvoudig en niet-invasief zijn. Deze parameters zijn statisch en weerspiegelen dus de ziektegeschiedenis en geven geen ziekteactiviteit weer. Daarom is het noodzakelijk om diagnostische tests te ontwikkelen die actieve parodontale plaatsen kunnen identificeren, toekomstige ziekteprogressie kunnen voorspellen en de respons op parodontale behandeling kunnen beoordelen. Parodontopathische bacteriën verhogen het risico op parodontitis, en immuunresponsen tegen bacteriële producten en daaropvolgende uitscheiding van pro-inflammatoire cytokines zijn cruciaal bij parodontale weefselvernietiging. Interleukine-1β (IL-1β) is een belangrijke mediator van ontstekingsreacties en is betrokken bij celproliferatie, differentiatie en apoptose, en in de pathofysiologie van parodontitis.