Zánětlivá reakce dásní, bakteriální adheze a spokojenost pacientů u korunek Ceramo-metallic versus Zirconia (CairoU)

Ceramokovová náhrada byla po léta zlatým standardem v korunkových a můstkových procedurách. Používají se po mnoho let a jsou intenzivně studovány. Studie prokázaly 94% úspěšnost během 10 let a dobrou dlouhodobou klinickou spolehlivost. Přestože odštípnutí fazetovaného porcelánu je možnou komplikací, zlomenina kovové konstrukce je neobvyklá. Vyžadují dostatečnou redukci zubů, aby bylo možné umístit alespoň 0,3 mm kovového krytu a 0,7 mm fazetovaného porcelánu a minimální zmenšení obličeje 1,2 mm podle Hobo a Shillingburga. Při srovnání keramokovových korunek se zirkoniovými korunami stojí za pozornost několik bodů. Laboratorním testováním bylo zjištěno, že lomová pevnost keramokovové korunky s použitím 1,5 mm redukce je podobná jako u korunek zirkoniových pouze s 1 mm repozicí5. Někteří výrobci dokonce navrhovali minimální snížení o 0,6 mm pro zadní zirkonové korunky. Což vedlo některé zubní lékaře k předepisování celozirkonových výplní pro zachování struktury zubů6 Zirkony se staly populární ve stomatologii kvůli vynikajícím mechanickým vlastnostem materiálu, mezi které patří vysoká pevnost, lomová houževnatost a biokompatibilita. Nové monolitické výplňové materiály CAD/CAM jsou navrženy tak, aby zlepšily optické vlastnosti a mechanické vlastnosti zabraňují selhání fazety. Pro zvýšení průsvitnosti a estetiky zirkonie s plným obrysem byly použity některé modifikace, jako je teplota slinování, výrobní procesy a přidání barvících kapalin. Tyto modifikace mohou ovlivnit mechanickou a autokatalytickou transformaci povrchu (vlastnosti oxidu zirkoničitého při nízké teplotě (LTD)). Primárním etiologickým faktorem zánětu dásní je plak a nevhodným tvarem korunky lze usnadnit jeho hromadění. Jediná korunka může způsobit zánět tkáně parodontu, pokud při její výrobě nebyly dodrženy hygienické zásady. Pokud koncová čára umělé korunky naruší biologickou šířku a je umístěna v oblasti úponu pojivové tkáně, může dojít k zánětu. I při zvýšené hygieně může dojít k zánětu dásně, pokud je okraj preparace korunky umístěn hluboko subgingiválně Péče o zdraví parodontální tkáně přesnost okraje preparace, těsnost proximálních kontaktů, konformita anatomického tvaru korunky zubu, morfologie okluze a je třeba zkontrolovat hladkost povrchu. Kontakt korunky a zubu musí být těsný a rovnoměrný.

Při výběru materiálu pro výrobu korunky je třeba vzít v úvahu, že bakteriální adhezivní schopnost protetického materiálu je ovlivněna drsností povrchu. volná energie povrchu a složení materiálů (nejnižší u keramiky, ale nejvyšší u akrylátů). Brzy kolonizující bakterie hrají klíčovou roli pro následnou adhezi kariogenních mikroorganismů, jako je Streptococcus mutans a parodontálních patogenů, jako je Tannerella forsythensis , Porphyromonas gingivalis a Agregatibacter aktinomycetemcomitans, které mohou vyvolat zánět dásní a parodontu. Parodontologická diagnostika obecně vyžaduje měření destrukce periodontální tkáně (např. hloubka kapsy sondy [PPD] a úroveň klinického připojení [CAL]) a zánět dásní (např. krvácení při sondáži [např. BOP] a gingivální index [GI]). I když použité techniky jsou přímočaré a neinvazivní. Tyto parametry jsou statické a odrážejí tedy historii onemocnění, nikoli současnou aktivitu onemocnění. Proto je nutné vyvinout diagnostické testy, které dokážou identifikovat aktivní periodontální místa, předvídat budoucí progresi onemocnění a hodnotit odpověď na periodontální léčbu. Parodontopatické bakterie zvyšují riziko parodontitidy a imunitní reakce proti bakteriálním produktům a následná sekrece prozánětlivých cytokinů jsou klíčové při destrukci parodontální tkáně. Interleukin-1β (IL-1β) je důležitým mediátorem zánětlivé reakce a podílí se na proliferaci, diferenciaci buněk. a apoptóza a v patofyziologii parodontitidy.